13
脱水期（病程2-3天）
脱水 循环衰竭 肌肉痉挛 低钾综合征 代谢性酸中毒
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恢复期
症状消失 尿量增加 生命体征正常 反应性发热
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临床分型
健康带菌者 轻型 中型 重型 干性霍乱
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(七)并发症
肾衰竭 急性肺水肿 低钾综合征
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（八）实验室及其他检查
1.血液检查 2.尿常规检查 3.粪便检查 4.血清免疫学试验
液3000-
静脉补液
4000ml/d 中度失水：静脉输
1）种类：541液、腹泻治疗8液液00、4002m0：0l/1-溶d 液
2）输液量和速度 口服补液：ORS
重度失水：静脉输 液8000-
12000ml/d
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（十一）常见护理诊断
腹泻 体液不足 恐惧 潜在并发症：急性肾衰竭、急性肺水肿、电解质紊乱
控制传染源——加强对传染源的管理 切断传播途径——加强卫生管理 保护易感人群——提高人群免疫力
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生命体征和神志的观察
1.环境
呕吐物及排泄物的观察
2.消毒隔离
脱水程度的观察 实验室检查结果的观察
3.饮食护理
1）建立两条静脉通路
4.病情观察
2）制订输液计划
5.液体治疗护理
3）加温液体至37-38
6.心理护理
4）准确输入液体
7.用药护理
8.生活护理
5）观察输液效果及并发症 23
（十三）保健指导
细胞内
B亚单位+神经节苷脂
ATP
cAmp
促进分泌， 抑制吸收 9
（五）病理特征
病理特征脱水 特征性症状：剧烈吐泻
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（六）临床表现
潜伏期：1-3天 典型临床分期：三期
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（六）临床表现
1.泻吐期 2.脱水期 3.恢复期或反应期
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泻吐期（病程1-2天）
剧烈腹泻：典型为米泔样便 呕吐 无发热
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（二）病原学
分型：
➢ O1群霍乱弧菌：古典生物型和埃尔托生物型 ➢ 不典型O1群霍乱弧菌 ➢ 非O1群霍乱弧菌
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（三）流行病学
传染源 病人和带菌者
人 传播途径
群
普 易感人群
遍
易 流行特征
感
（1）水传播 （2）食物传播 （3）生活接触传播 （4）苍蝇传播
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流行特征
流行形式：爆发 型和慢性迁延型 扩散：近程和远 程扩散
地区性和流行扩散：沿海沿江分布 季节性：7-10月份 O139血清型霍乱弧菌流行特征
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（四）发病机制
发病取决于机体胃酸分泌程度和霍乱弧 菌致病力
毒素：肠毒素、神经氨酸酶、血凝素和 内毒素
8毒素 （CT）
腺苷酸环化酶 激活
胃
A亚单位
少数弧菌粘附于 小肠粘膜上皮细 胞，大量繁殖
粪便常规 涂片染色 直接悬滴及制动试验 粪便培养 免疫荧光菌球法与PCR法
抗体效价：1：100或1：32或 4倍以上增高
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（九）诊断要点
流行病学资料+典型的临床表现（三大 症状，五期经过）和或实验室检查
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（十）治疗要点严格隔离
补液
治疗原则
抗菌
治疗方法 对症治疗
治疗方法
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补液治疗
轻度失水：静脉输
霍 乱(cholera)
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教学目标
1.描述霍乱的病原学、流行病学、 临床表现和治疗要点。
2.叙述霍乱的护理要点和护理。
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（一）定义
由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。
经污染的水和食物传播
主要临床表现：腹泻、呕吐、脱水、 循环衰竭、电解质和酸碱平衡紊乱。
属甲类传染病
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（二）病原学
霍乱弧菌 革兰染色阴性 呈鱼群状排列 碱性培养基中生长 外界抵抗力差