表 4
合同材料设备样品封样明细单
合同名称：送样单位（加盖公章）：送样日期：
序号样品名称样品编号品牌、型号规格、特性备注1
2
3
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送样人：入库接收人：
封样确认会签栏
监理单位：
设计、顾问单位：
建设单位设计部：
建设单位项目部：
建设单位成本部：
建设单位领导：
用材料与样品一致。

材料设备样板封样签
样板编号：
工程名称：
样板名称：
样板规格：
样板产地；
送样单位（盖章）：
承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使
用材料与样品一致。

联系人：电话：
监理确认：
设计师 / 顾问确认：
建设方设计部：
建设方工程部：
其他人员：
封样日期：年月日
材料设备样板封样签
样板编号：
工程名称：
样板名称：
样板规格：
样板产地；
送样单位（盖章）：
承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使
用材料与样品一致。

联系人：电话：
监理确认：
设计师 / 顾问确认：
建设方设计部：
建设方工程部：
其他人员：
封样日期：年月日
材料设备样板封样签
样板编号：
工程名称：
样板名称：
样板规格：
样板产地；
送样单位（盖章）：
承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使
材料与样品一致。

材料设备样板封样签
样板编号：
工程名称：
样板名称：
样板规格：
样板产地；
送样单位（盖章）：
承诺：此样品为我公司所送，保证工程中
所使用材料与样品一致。

联系人：电话：
监理确认：
设计师 / 顾问确认：
建设方设计部：
建设方工程部：
其他人员：
封样日期：年月日
材料设备样板封样签
样板编号：
工程名称：
样板名称：
样板规格：
样板产地；
送样单位（盖章）：
承诺：此样品为我公司所送，保证工程中
所使用材料与样品一致。

联系人：电话：
监理确认：
设计师 / 顾问确认：
建设方设计部：
建设方工程部：
其他人员：
封样日期：年月日
材料设备样板封样签
样板编号：
工程名称：
样板名称：
样板规格：
样板产地；
送样单位（盖章）：
承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使用
表 6
材料样板封样管理台帐（月）
项目名称：编号：
序号样品名称厂家型号使用部位样品编号封样日期备注
制表人：审核人：日期：
表7
工程材料 / 构配件 / 设备进场申报验收单
（甲控乙供大宗未封样材料设备适用）
项目名称：材料设备名称：开箱验收时间：
施工（供货）单位( 盖章 ) ：
报验人：负责人：
材料设备名称型号规格小计数量备注
验收结果：1、合格□2、不合格□
验收人员会签：
监理单位：
设计、顾问单位：
建设单位项目部：
不合格处理：1、退货□2、降级使用□3、违约索赔
□4、单价下调□总经理批准：
备注：降级使用须经项目部经理、设计管理部审批同意：
公司总经理意见：
项目部意见：
填写说明： 1、各单位应在接到本单后48 小时内完成审核。

2、对于甲控材料由建设单位现场工程师参与验收。

3、供货单位在申报结算资料时需附上本单原件及相对应的货品价格清单备查。

4、若同批货物中有部分不合格且需降级使用，应在备注栏注明数量。

表8
甲供设备材料验收单
记录编号：项目名称：材料设备名称：验收时间：
供货单位 ( 盖章 ) ：
送货人：负责人：
交货地点交货时间
材料名称型号规格小计数量备注
验收结果：1、合格□2、不合格□
验收人员会签：
接收单位名称：
接收人：
监理单位：
设计、顾问单位：
不合格处理：1、退货□2、降级使用□3、违约索赔□4、单价下调□总经理批准：
备注：降级使用须经项目经理和工程管理部工程主管、规划设计部审批同意：
公司总经理意见：
项目部意见：
工程管理部意见：
填写说明：1、各单位应在接到本单后48 小时内完成审核。

2、高压柜、低压柜、变压器、发电机、水泵、口径大于80 的阀门必须由甲方
现场工程师参与验收。

3、供货单位在申报结算资料时需附上本单原件及相对应的货品价格清单备查。

4、若同批货物中有部分不合格且需降级使用，应在备注栏注明数量。