Myotrac 临床相关知识目录第1章生物刺激反馈仪（MyoTrac）的治疗原理 (2)1.1 治疗原理 (2)1.2 国际化的治疗理念 (2)1.3 治疗线路图 (3)1.3.1 软瘫期：BrunnstromI-Ⅱ期 (4)1.3.2 痉挛期：Brunnstrom Ⅲ-Ⅳ期 (4)1.3.3 恢复期：Brunnstrom Ⅴ及Ⅵ期 (4)1.4 Myotrac治疗流程 (5)1.5 Myotrac临床方案说明 (5)第2章偏瘫 (8)2.1 什么叫偏瘫 (8)2.2 生物刺激反馈如何治疗偏瘫 (8)第3章Glazer评估 (9)3.1 Glazer评估简介 (9)3.2 Glazer评估方法及目的 (9)3.3 Glazer评估参数解释 (10)3.4 盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值） (10)3.5 临床病例分析 (11)第4章心理康复简介 (15)第5章附表 (16)第1章生物刺激反馈仪（MyoTrac）的治疗原理1.1治疗原理生物刺激反馈仪的治疗原理包括三个基本功能：一，低频电刺激（被动治疗）；低频电刺激：通过对无任何主动运动肌肉的电刺激引起微弱的肌肉收缩，使大脑中枢逐渐恢复对瘫痪肌肉的控制，促使脑损伤后中枢神经系统形成新的连接和重塑神经通路，动员相关部位的神经组织承担病变组织所承担的某些功能，促使神经肌肉功能障碍的恢复，是一种理想的康复训练方法二，肌电生物反馈（主动治疗）；肌电生物反馈：采用电子仪器准确测定肌肉收缩的正常和异常活动信号，并把这些信号以视觉和听觉的形式，反馈给训练者与医生，正常的予以强化，异常的予以抑制弱化。

主要训练模式有放松、肌力增强、耐力、精准性、协调性等，此阶段无任何电刺激，完全主动配合三，电刺激与生物反馈功能的结合，即肌电触发电刺激（主动被动结合治疗）。

肌电触发电刺激：将患者有意识的肌肉收缩引发的肌电信号转化为放大了的反馈电流，再刺激肌肉收缩，使瘫痪肢体运动幅度加大，实现主动训练与电刺激的完美结合，强化运动效果，增强康复信心，循序渐进，逐步提高训练难度，增强肌力的同时，促进运动皮层功能建，在治疗过程中，应注意主动运动配合它符合国际化的治疗理念1.2国际化的治疗理念进入21世纪，国外康复推出了结合生物反馈和神经功能重建的最新康复理念，集多功能于一身，适应了社区化、长期化、全程跟踪康复的发展趋势。

1.3 治疗线路图功能性电刺激 （被动训练） 肌电评估 数据存储及处理生物反馈训练 （主动训练）肌电触发电刺激 （半主动训练）生物反馈＋神经功能重建 Myotrac 个性化诊疗平台1133模式盆底康复1.3.1 软瘫期：BrunnstromI-Ⅱ期概况：患者处于脑血管意外发生后的早期，患者经临床抢救脱离了危险，病情趋于稳定、神志清楚、生命体征平稳、患侧肌力和肌张力均低下，有时出现轻度高张力。

临床上表现为患侧肌无力，常见的表现为：垂腕、肩关节脱位、足下垂等。

此期患者康复目标是提高瘫痪肌的肌力，保持关节的活动度，防止各种并发症的出现。

1.3.2 痉挛期：Brunnstrom Ⅲ-Ⅳ期概况：随着病变的恢复，患侧肌张力逐渐增高，有部分患者在2-3个月内出现明显的肌痉挛，表现出典型的上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛模式，若不及时处理，将严重影响功能活动，加重残疾的形成。

本期的康复目标是改变错误的动作模式，即上肢的屈肌痉挛状态，下肢伸肌痉挛，从大关节的运动开始，逐渐活动小关节，如肩关节的外展，肘关节的外展，腕关节背伸；踝关节的背屈等，诱发分离运动的出现。

1.3.3 恢复期：Brunnstrom Ⅴ及Ⅵ期概况：随着康复的进展，患者肌力及协调性进一步恢复，痉挛明显减弱或消失，需要加强肢体精细、稳定、协调性运动，提高身体的耐力，循序渐进加大动作难度，通过患者具体动作增强肌力。

恢复期（BrunnstromVI 期、Brunnstrom Ⅴ期）软瘫期（Brunnstrom Ⅰ期、Brunnstrom Ⅱ期） 痉挛期 （Brunnstrom Ⅲ期、BrunnstromⅣ期）患者 神经科 康复科社区康复 康复中心康复 生物反馈＋神经功能重建Myotrac 个性化诊疗平台生物反馈＋神经功能重建Myotrac 个性化诊疗1.4 Myotrac 治疗流程1.5 Myotrac 临床方案说明1、 软瘫期（BrunnstromI 期、Brunnstrom II 期）治疗方案：主要针对软瘫期的使用，根据Brunnstrom 肢体分级评定．运动功能在BrunnstromI 期时．把电极分别置于上肢屈肌群和下肢伸肌群如肱二头肌和股四头肌．刺激强度能使患侧上肢有屈肘动作．患侧下肢有伸膝动作且患者能耐受，Brunnstrom II 期时．根据肌张力增高程度．避免在痉挛的肌肉上行电刺激．分别将电极置于痉挛肌的拮抗肌上．如肱二头肌张力增高．一般把电极置于三角肌、肱三头肌，刺激强度能使患侧上肢有外展和伸肘动作．如股四头肌张力增高，一般把电极置于腘绳肌上，下肢有屈膝动作且患者能耐受．Myotrac BasicOpen （开放式治疗）Script （处方式治疗）Line （线状图）Bar （柱状图）Digital （数字图）U-Stim（盆底电刺激）Stim （电刺激）EMG（肌电反馈式训练）Stim（神经肌肉电刺激）EMG-Stim（肌电触发式电刺激）选择部位（1上肢、2头颈3腹部、4背部、5下肢、6盆底）1、 Atrophy2、Strenghth2、Circulation 3、 Atrophy 4、 Strenghth 5、 ROM1、 Atrophy2、Strenghth设置电流设置电流大小开始治疗开始治疗注：治疗时间及疗程推荐：1、Work及rest（收缩和放松）为一个循环，大约60次左右，大约每次20－30钟，治疗自动结束，自动回到开机界面。

2、治疗频率：1次/天，每周五天，有条件者可1-2次/天，每周七天；疗程：两周左右，若患者肌力有所恢复，经评定患者进入BrunnstromⅢ期后可进行EMG-stim（详见x 页）或其他方案的治疗，具体使用根据临床经验，或联系我们。

2、痉挛期（Brunnstrom Ⅲ期、Brunnstrom IV期）治疗方案：把电极分别置于前臂伸肌群，下肢置于胫前肌、腓骨肌处，以诱发分离运动。

而这一过程必须通过反复的训练和刺激才能实现．常规的康复训练能使患侧上肢有腕背伸，下肢有踝背屈和外翻运动。

治疗中遇痉挛严重的患者．暂停电刺激．痉挛减轻后继续．肌张力正常的患者作上肢腕背伸、下肢踝背屈的电刺激，诱发分离运动注：治疗时间及疗程推荐：1、Work及rest（收缩和放松）为一个循环，大约60次左右，大约每次20－30钟，治疗自动结束，自动回到开机界面。

2、治疗频率：1次/天，每周五天，有条件者可1次/天，每周七天；疗程：若患者肌力有所增强，也可使用EMG-Stim或EMG进行治疗，经评定患者进入BrunnstromⅣ期后可进行ROM或EMG等其他方案的治疗，具体使用根据临床经验，或联系我们。

3、恢复期（BrunnstromⅤ、Ⅵ期）：患者分离运动增加，肌力增强，可进行一些主动训练，增强肌肉精确性、协调性、耐力、放松训练，进一步促进神经肌肉功能恢复。

注：治疗时间及疗程推荐：1、Work及rest（收缩和放松）为一个循环，大约60次左右，大约每次20－30钟，治疗自动结束，自动回到开机界面。

2、治疗频率：1次/天，每周五天，有条件者可1次/天，每周七天；疗程：患者可根据具体情况增加。

4、尿失禁治疗：搭配盆底电极可进行盆底功能评估及治疗，即可使用STIM和EMG－STIM模式进行压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁的康复治疗。

注：治疗时间及疗程推荐：1、Work及rest（收缩和放松）为一个循环，Wok:10秒、rest:10秒，大约45次左右，大约每次30钟，治疗自动结束，自动回到开机界面。

2、治疗频率：1次/天，每周五天，有条件者可1次/天，每周七天；疗程：10次一个疗程，患者可根据具体情况设定。

第2章偏瘫2.1什么叫偏瘫偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。

轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。

严重者常卧床不起，丧失生活能力。

急性脑血管病人为什么会发生偏瘫呢?主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。

从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动；左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。

任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。

两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊。

因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液，而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的，管径小，压力大，受血流冲击时，容易破裂出血。

所以，又叫做出血动脉。

是发生脑出血的好发部位，但当血压下降，血流缓慢时，又容易发生血栓形成。

而内囊区神经纤维排列很紧密，上行和下行的纤维都从此处穿过，一旦受损，便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，即所谓“三偏征”。

按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。

轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2～4级，全瘫：肌力0～1 级，瘫痪肢体完全不能活动。

2.2生物刺激反馈如何治疗偏瘫偏瘫临床表现症状为垂腕，足下垂，肩关节半脱位等，治疗方法软瘫期用低频电刺激模式治疗，痉挛期用肌电触发电刺激模式治疗，恢复期用肌电生物反馈模式治疗，具体治疗方法参照“Myotrac临床参考资料”第3章 Glazer 评估3.1 Glazer 评估简介Glazer 教授及其评估方案：Glazer 是美国康奈尔大学医学院（CornellUniversity Medical College New York Presbyterian Hospital ）临床医学教授，师从于生物反馈之父Neal E. Miller Ph.D 。

现任美国生物反馈认证研究院（BCIA ）认证专家；欧洲生物反馈协会（BFE ）--国际研究与教育项目（IREP ）盆底功能障碍课题组首席科学家。

欧洲生物反馈协会经过临床验证，推荐将Glazer 教授的成熟方案嵌入到标准化的信号采集过程中，因此本公司提供的生物刺激反馈仪已经将Glazer 方案固化到软硬件操作系统中，形成全球共享的数据平台。

Glazer 评估方法：分析盆底肌收缩时产生肌电信号（SEMG ）的波幅、变异系数、动作速度和肌纤维运动类型等。

为临床提供常模、评价标准和治疗方案。

3.2 Glazer 评估方法及目的步骤方法目的基线测试 Pre －baseline ： 放松测试60秒了解安静状况下盆底肌肉的变动情况;快速收缩测试 Fastflick/rest快速收缩5次 放松10秒 2秒×5次 放松10秒评估阶段性抽动的速度,分析快速活动肌纤维兴奋型肌纤维活动 Tonic contraction 收缩10秒/放松10秒帮助判断快肌及慢肌的纤维的功能;肌纤维耐力测试 Duration持续收缩60秒帮助确定参与持久性收缩的肌纤维的类型; 后基线测试Post －baseline放松测试60秒评估在一系列的收缩后，休息时肌电的幅度和变化性。