为什么要做负荷心肌显像？
• 静息状态，正常心肌和缺血心肌的心肌血 流灌注分布可能为正常。 • 负荷状态，正常区心肌血流增加，显像剂 分布均匀，而狭窄区心肌则不能相应增加。 • 负荷方法： 运动负荷：踏车试验、平板运动 药物负荷：潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺
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冠造是判断冠脉狭窄的“金标准”
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心肌缺血与梗死的典型表现是什么？
Stress Rest
心肌缺血 Ischemia
心肌梗死 Myocardial infarction
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负荷 stress
静息 rest What is reversibility myocardial ischemia?
什 么 是 可 逆 性 心 肌 缺 血 ？ 人民卫生出版社
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心肌血流灌注显像
Myocardial perfusion imaging
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为什么ECT能显示心肌血流？
• 利用有功能的心肌细胞够选择性摄取某些 标记化合物的作用，静脉注射心肌显像剂 后，能迅速被心肌摄取，心肌摄取量与心 肌血流量呈正比，反映心肌血流灌注。
99mTc-MIBI
第八章 心血管系统
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心血管核医学主要方法
心肌灌注显像 Myocardial perfusion imaging 心肌代谢显像 Metabolism imaging 心脏神经受体显像 Cardiac neuroreceptor imaging 心血池显像与心室功能测定 Cardiac blood pool & ventricular function 心肌热区显像 Hot spot imaging 周围血管显像 Circumference vessel imaging
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如何鉴别不同的心肌病？
扩张型心肌病
Dilated cardiomyopathy
肥厚型心肌病
Hypertrophic cardiomyopathy
缺血性心肌病
Ischemic cardiomyopathy
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心肌灌注显像评价心肌活性
Myocardial viability detection
冠脉造影能替代心肌灌注显像吗？
提供心肌的供血情况（无创伤） 狭窄区的心肌供血如何？ 血管狭窄的病理生理意义如何？ 提供血管狭窄的病理生理意义 提供心肌存活情况 狭窄区心肌是否存活？ 指导冠脉再通治疗 是否需要进行冠脉再通治疗？ 人民卫生出版社
多排螺旋CT与心肌显像比较
• 多排CT也可做冠脉造影， 且无创伤。 • 其意义类似血管造影，但 对冠脉狭窄的分辨率不如 血管造影。 • CT仍然不能提供心肌供血 与活性情况。 • 心肌灌注显像是评价心肌 血流与心肌活性的可靠方 法。
血流
心肌细胞
线粒体
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短 轴
负荷 stress
静息 rest
垂 直 长 轴
99mTc-MIBI
水 平 长 轴
正常心肌灌注断层显像 Normal myocardial perfusion tomogram
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• • • • 肌梗死的评价 冠心病疗效评价及预后估计 心肌活性测定 心脏储备功能的评价 心肌疾病的鉴别诊断 门控心肌断层显像测定心室功能
心肌梗死
Myocardial infarction
心肌缺血
Myocardial ischemia
心肌坏死
Myocardial necrosis
冬眠心肌
Myocardial hibernating
顿抑心肌
Myocardial stunning
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