2018年下半年质控工作计划
月份
工作安排
5月
1、数据统计及网报：各科室病案数量统计、病案首页月报、各类网报；
2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因，提出整改措施，持续改进；
3、各类病案管理规章制度及各类登记本汇编整理；
4、开展“病历书写基本规范”培训班；
5、检查各临床科室病历质量，重点：病历书写时限；
6、组织各临床科室进行病历点评活动；
10月
1、数据统计及网报：各科室病案数量统计、病案首页月报、各类网报；
2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因，提出整改措施，持续改进；
3、开展“病案的借阅与复制”培训班；
4、检查各临床科室病历质量，重点：病情评估与术前讨论；
5、开展病案室工作人员以“相关法律、法规、规章”为主题理记录；
6、检查病案室对各类登记本的使用情况；
7、收集各科室质控员对本科室病历书写评价，总结问题，提高病历质量；
7月
1、数据统计及网报：各科室病案数量统计、病案首页月报、各类网报；
2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因，提出整改措施，持续改进；
3、开展“出院诊断及手术操作填报原则”培训班，
4、督查临床科室病案首页填写，总结存在问题及缺陷，提出整改对策，持续改进；
5、门诊病历质量检查，总结存在问题及缺陷，提出整改对策，持续改进；
6、检查各临床科室病历质量，重点：首诊负责制度、查对制度；
7、组织各科室进行“住院病历首页填报”考核；
8月
1、数据统计及网报：各科室病案数量统计、病案首页月报、各类网报；
4、组织各临床科室进行病历点评活动；
5、对新进人员进行“病历书写基本规范”考核；
6、总结评价病案室对疾病及手术编码的准确性；提出改进措施；
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）
2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因，提出整改措施，持续改进；
3、开展“住院部三级医师查房制度”培训班，明确各级医生岗位职责；
4、检查各临床科室病历质量，重点：出院诊断及手术操作的填写；
5、开展病案室人员对“疾病分类与手术操作分类编码”培训
6、抽查上季度各临床科室终末病案首页质量，总结存在问题及缺陷，提出整改对策，持续改进；
9月
1、数据统计及网报：各科室病案数量统计、病案首页月报、各类网报；
2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因，提出整改措施，持续改进；
3、督查临床科室三级医师查房制度落实情况，总结存在问题及缺陷，提出整改对策，持续改进；
4、检查各临床科室病历质量，重点：病程记录、各种知情同意书的签定；
5、检查病案室对疾病分类及手术分类编码的落实情况，总结存在问题，提出整改措施，持续改进；
6、深入了解病案室对各种规章制度落实情况，找出存在问题，提出整改措施，持续改进；
6月
1、数据统计及网报：各科室病案数量统计、病案首页月报、各类网报；
2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因，提出整改措施，持续改进；
3、开展“病案首页填写”培训班；
4、督查临床科室病历书写规范，总结存在问题及缺陷，提出整改，持续改进；
6、开展新进人员“病历书写基本规范”培训班；
11月
1、数据统计及网报：各科室病案数量统计、病案首页月报、各类网报；
2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因，提出整改措施，持续改进；
3、督查临床科室病案首页填写，总结存在问题及缺陷，提出整改对策；
4、抽查各临床科室终末病案首页质量；
5、检查各临床科室病历质量，重点：手术记录及术后首程；
6、收集各科室质控员对本科室病历书写评价，总结问题，提高病历质量，持续改进；
12月
1、数据统计及网报：各科室病案数量统计、病案首页月报、各类网报；
2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因，提出整改措施，持续改进；
3、督查上季度临床科室病历书写规范落实情况，总结存在问题及缺陷，提出整改，持续改进；