滥用抗生素的危害
【中图分类号】 r978 【文献标识码】a 【文章编号】1672－
3783(2011)05－0318－01
【摘要】由于新型抗生素的不断出世，抗生素种类繁多及同一
种抗生素有多种商品名等原因，在掌握抗生素的合理使用上存在一
定的困难，故常见滥用抗生素的现象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势.
【主题词】抗生素 危害
抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有
抑制或杀灭作用的药物.抗生素的作用范围广，对细菌、病毒、真
菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用.因此，依据抗生素的作用对
象，可分为抗细菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等.抗菌
药是通常指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，作用范围较窄，包
括针对细菌的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，如磺胺类及喹
诺酮类等。
一 滥用抗生素的原因
1 社会因素1）生产厂家过多，竞争过于激烈，造成恶性市场竟
争，在使用抗生素造成不少困难.2）中国食品药品监督管理局规定，
从2004年7月1日起，抗生素必须凭处方购买，但目前仍然可以
在药店容易买到抗生素药品，致使抗生素市场泛滥.3）临床药师指
导用药不够普及，缺乏临床药师的培训和临床药师指导治疗的制
度.
2 滥用抗生素的原因主要是与未能掌握合理使用抗生素的原则
和方法有；1）经常把抗生素当作安慰剂使用，无论何种原因引起
的疾病，总觉得不用抗生素就不放心.2）分不清抗生素和消炎剂的
区别，抗生素不是直接针对炎症发挥作用的，而是针对引起炎症的
微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的.以为有炎症就
应用抗生素，如关节炎多由微生物感染以外的原因引起，多数情况
下不需要使用抗生素.3）分不清抗生素和抗菌药的区别，抗菌药只
对细菌感染有效，对其他微生物感染无效或效果很差，而目前在病
毒性感染（如感冒）或在发热时使用抗菌药现象较为普遍.4）盲目
认为价格越贵疗效亦越好，而事实上药品的疗效不在于价格的高
低，而在于病原菌对药物的敏感性，在临床上不少价格便宜的药物，
也有明显的疗效，如青霉素等.5）选用抗生素或联合用药不科学，
对细菌感染性疾病患者联合使用2种以上的抗生素.殊不知，每种
抗生素的抗菌谱不尽相同，若联合用药不当，不仅达不到理想的疗
效，反而降低疗效，甚至加重毒副作用.
3 患者因素由于种种原因，患者及其家属认为抗生素是万能药，
习惯性使用抗生素，例如不少感冒患者或家属到药店自行购买感冒
药和抗生素联合使用，这是滥用抗生素的常见现象.
二 滥用抗生素的后果
1 病原菌产生耐药菌株病原菌耐药菌株的形成是一个全球性的
问题.世界卫生组织曾发出过警告，抗生素的滥用将意味着抗生素
时代的结束，人类有可能再一次面临很多感染性疾病的威胁.耐药
菌株的形成与细菌基因突变和产生灭活酶、纯化酶有关，并且与抗
生素用量的增加呈平行关系，即抗生素疗程越长愈易引起耐药.目
前，世界范围内的细菌耐药情况如下:1）耐药菌株产生速度过快，
人类研制1种新型抗生素大约需要10年或更长的时间，而细菌产
生耐药性的时间却不足2年，新药的研制速度远远跟不上细菌耐药
产生的速度.2）许多抗生素耐药情况严重，20世纪五六十年代青霉
素1次剂量只是2万～3万u，而如今则需用几十万、几百万u.我
国金黄色葡萄球菌的耐青霉素比率已经高达90%.喹诺酮类抗生素
进入我国有20多年，而它的病菌耐药率已达到60%～70%，曾使肺
炎及肺结核的病死率降低了80%的大环内酯类抗菌药目前对70%肺
炎球菌无效.3）耐药菌可以在不同地区或国家之间的人群中传播
的，而且母亲在妊娠期间滥用抗生素，新生儿也可能耐药.
2 产生各种不良反应所有药物均既可治病也可致病，即任何药
物包括抗生素均有不良反应.抗生素的不良反应大体上可分为不良
作用和毒性反应，其中不良作用是指在正常剂量时发生的与用药目
的无关的其他作用，症状较轻，而毒性作用是指由于用药剂量过大、
用药时间过长或患者的高敏感性所引起的.我国每年有20万人死于
药品不良反应，其中40%死于抗菌药物的不良反应.在临床上常见的
抗生素的不良反应有如下几种:
1 ）肝脏损害有慢性肝炎或肝功能异常的病人宜避免使用或慎
用在肝内代谢、具有肠肝循环及对肝脏有害的抗生素，如氯霉素、
林可霉素、四环素、利福平及红霉素等.
2 ）肾脏损害两性霉素及氨基甙类抗生素等，对于肾脏疾病的
病人应慎用或禁用.
3 ）造血系统损害第三代头孢菌素如头孢派酮及拉氧头孢等可
导致维生素k缺乏，引起凝血功能障碍;许多抗生素若长期大量使
用，可引起造血功能障碍，如氯霉素等.
4 ）神经系统损害神经系统损害包括中枢神经系统、听力障碍、
视力减退、周围神经病变以及神经肌肉传导阻滞等.氨基甙类抗生
素可诱发听力障碍和神经传导阻滞，而乙胺丁醇则可引起视力减
退.
5 ）胃肠道反应常见的胃肠道反应有食欲不振、胃部不适、恶
心、呕吐、腹痛及腹泻等，如金霉素、强力霉素、二甲四环素、红
霉素类药物对胃肠道反应较重，而四环素类和利福平等若长期服用
可致胃溃疡.
6 ）过敏反应是抗生素引起的最常见的不良反应，是一种抗原
抗体相互作用而致，如青霉素和链霉素引起的过敏反应，使用前须
进行皮肤过敏试验.
7 ）后遗效应是指停药后的后遗生物效应，如氨基甙类抗生素
对听力的影响已引起重视..
8） 二重感染如果长期大量使用抗生素可引起体内维生素b族
和维生素k族的缺乏症，还可以引起菌群失调症，如伪膜性肠炎、
急性出血性肠炎或真菌感染等.
9）抗生素引起的药物热在临床上并非少见，许多感染性疾病在
感染初期经过抗生素治疗后，虽然感染得到控制，但发热仍然得不
到控制时应考虑是否是药物引起的.
3 干扰和掩盖病情，延误及时的诊断和治疗由于对感染性疾病
不合理地使用抗生素，致使对诊断有参考作用的症状和体征被掩
盖，给诊断带来困难，而且有时因延误诊断而错过最佳治疗时机.
4 增加病人经济负担给不需要使用抗生素也能达到治疗效果的
病人使用抗生素，或给不该联合用药或预防性用药的病人实施联合
用药或预防性用药，可用价格低廉的抗生素进行治疗的疾病使用高
价抗生素等均可增加病人的精神负担和经济损失.
总之，应深入了解滥用抗生素的危害性，不但会用抗生素治疗
疾病，而且也要防止滥用抗生素.
作者单位： 150008 哈药集团医药有限公司药品分公司