PPT学习交流
15
护 理 措 施心理护理 ：
• 在咯血期间护士应守护病人床旁，给其精神鼓励， 排除心理障碍，提高心理承受能力，用安慰性的 话语和抚慰性的动作帮助患者度过危险期。
• 向患者宣教疾病的相关知识及咯血中的注意事项。 应告知患者保持冷静心态有助于止血，随着抗痨 及止血药物的使用，咯血及咯血量会逐渐减少并 停止,以稳定病人情绪,逐渐化解不良心理，增加战 胜疾病的信心。
PPT学习交流
5
咯血的临床表现
少量咯血时痰中带血丝、血块，咯血前患者可出现 喉痒，胸闷，咳嗽，烦躁不安。
大量咯血时患者表现有腥气味，精神紧张焦虑，头 晕，心慌，面色苍白，四肢发冷，脉搏细速，剧 烈咳嗽，有时可突然发生面色青紫，烦躁不安， 呼吸急促，牙关紧闭，呼吸停止等窒息的征象。
PPT学习交流
6
的
PPT学习交流
12
护 理 措 施 用药护理：1）止血药物
• 常用止血药物有垂体后叶素、卡络磺钠、血凝酶 等，其中垂体后叶素为最常用的紧急止血的静脉 用药物，可用0.9%NS50ml+垂体后叶素12-18∪微 量泵静推，以保证药液持续、均匀地输入。
• 使用过程中一些不良反应主要为腹痛、便意、头 晕、头痛、面色苍白、血压上升等表现，应做好 药物宣教，观察有无不良反应，随时调整静推速 度，并观察穿刺处皮肤有无红肿渗出，防止药液 外渗，一旦外渗需立即停止输注，并用生理盐水 局封，抬高患肢，局部可用50%硫酸镁湿敷。
出血后痰的性 常有血丝痰数日
PPT学习交流
呕血 食物残渣、胃
酸性 有，呈柏油样， 呕血停止后数
可持续数日 无痰
8
咯血的护理措施
一般护理：
• 活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽打喷嚏 的时候要用手帕或者纸巾捂住口鼻，以免传染给 其他人，特别不宜与儿童接触。痰液要吐到装有 消毒液的痰盂也可吐到纸上进行焚烧处理。病室 内保持空气新鲜，定期开窗通风，避免对流，病 室使用紫外线消毒，每天两次，每次一小时。根 据病情和身体状况可进行适当的活动，咯血时应 卧床休息。
肺结核并发咯血病人 的护理
PPT学习交流
1
内容大纲
• 肺结核的临床表现 • 咯血的定义及分类 • 咯血的诱因及先兆 • 咯血的临床表现 • 咯血的护理措施 • 小结
PPT学习交流
2
肺结核的临床表现
1、咳嗽、咳痰：最常见的 症状 2、咯血：约1/2—1/3的患 者会出现 3、胸痛 4、严重者会出现呼吸困难 5、结核中毒症状：午后低 热、乏力、纳差、体重减轻、 盗汗，女性患者还会出现月 经不调，闭经。
PPT学习交流
14
护 理 措 施 观察护理：
• 咯血患者经抢救及治疗停止咯血，但其具有反复 的特点，因此观察护理不能放松。①严密观察生 命体征及神志的变化，保持呼吸道通畅，痰多粘 稠者可协助患者翻身排背，必要时可通过雾化吸 入以促进痰液的排出，咯血时严禁使用抑制呼吸 和咳嗽的药物。②密切观察及时发现有无咯血的 早期征象，如患者咯血突然停止，并明显缺氧、 呼吸困难，面色青紫、烦躁不安，牙关紧闭，大 汗淋漓等为窒息的先兆，应及时抢救。
PPT学习交流
9
咯血的护理措施
体位的护理：
• 大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通畅和 保护健侧肺功能为原则。立即嘱患者头低足高侧 卧位，避免流向健侧，医护人员轻拍患者背部， 使血液尽量排出。
PPT学习交流
10
护 理 措 施 大便的护理：
咯血时禁食，咯血停止后可给温凉的流质或 者半流质饮食，应少量多餐，饮食不可过热， 以免诱发或者加重咯血，鼓励患者进食新鲜 的蔬菜和水果，忌用浓茶、咖啡及刺激性食 物。咯血患者大便不可用力过大，以免诱发 咯血，便秘时给予缓泻剂。
PPT学习交流
16
的 急 救 护 • 应绝对卧床休息，不应随意搬动。 理 • 宜取患侧卧位，使其患侧胸部受压，呼吸活动受限，出血肺部得到相
对休息而减少咯血，同时也可防止血液或分泌物流向健侧肺而引起病 灶播散，或流入健侧气管而引起窒息，对于病灶位置不确定者应给予 平卧，头转向一侧。
• 可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温度，增加舒 适感，解除患者的紧张情绪，并可起到局部压迫作用，限制胸部活动， 减少咯血。但使用时应避免直接接触病人的皮肤，并注意其他部位的 保暖。
4
咯血的诱因及先兆
• 常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧 张、咳嗽，而日光暴晒可也引起咯血。
• 先兆：多数病人咯血前有先兆，最常见的表现有 喉部发痒，咽喉部异物感或者梗阻感，剧烈咳嗽， 胸闷，胸内发热，呼吸困难。其次有情绪异常， 烦躁，紧张感，恐惧感，恶心，呕吐或者呃逆， 口干，口渴或者口中异味。其中以胸部不适感或 者咽喉部不适为先找表现者居多。
区
别
（
咯血
呕血
1 病因 ）癌
炎
肺结核、 肺癌、 支扩、二尖瓣狭窄
消化性溃疡、胃 肝硬化、急性胃
出血先兆喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹不适、恶心、 呕吐
出血方式咯出
呕出
出血颜色鲜红
PPT学习交流
暗红，棕褐色咖
7
的 区 别 （ 2 血中混合物 ）液
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
咯血 痰、泡沫
酸碱反应 黑便
天
碱性 无，若咽下血液 较多时可有
PPT学习交流
3
的 定 义
咯血：是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血 经口咯出，多见于结核空洞内小动脉的破裂引起 的。
分类：
• 痰中带血
• 少量咯血：每天咯血量小于100ml
• 中量咯血：每天咯血量100-300ml
• 大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯 血量大于 300ml
PPT学习交流
PPT学习交流
11
咯血的护理措施
防窒息的护理：
• 让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道， 鼓励患者咳出积血，避免血流阻塞呼吸道造 成窒息，鼓励患者维持正常的呼吸频率，勿 屏气，以免造成喉头痉挛，使血流不畅，有 窒息的危险，应准备压舌板，开口器，吸引 器及急救物品药品，以便发生窒息时能及时 抢救。
PPT学习交流
13
护 理 措 施 用药护理：2）抗结核药物
• 咯血只是肺结核的一个症状，因此必须积极治疗 原发病，控制肺结核，防止复发，这样可避免复 治性、难治性肺结核引起的反复咯血。
• 应强调规用药的重要性，坚持早期、规律、联合、 适量、全程的用药原则。
• 对患者应做好用药指导，并注意观察药物的疗效 与副反应，一旦出现肝功能异常、过敏、皮疹、 视力及听力异常时，要及时处理或停药，并做好 记录。