心力衰竭单选题（33）
1．右心衰竭患者最有诊断意义的体征是：
A．心率明显增快B．心律显著不齐
C．胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律D．胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音E．肺动脉瓣区第2心音明显亢进
2．男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。

该患者的最佳治疗药物是：
A．西地兰B．氨茶碱C．硝普钠D．多巴酚丁胺E．硝酸甘油3．治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是：
A．强心甙B．哌唑嗪C．硝酸甘油D．酚妥拉明E．卡托普利4．反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是：
A．SV B．EF C．CO D．PCWP E．E/A
5．氨苯蝶啶作用的特点是：
A．产生低氯碱血症B．具有抗醛固酮作用C．产生高血糖反应
D．产生高血钾症E．产生低血钠症
6．引起左室后负荷增高的主要因素是：
A．肺循环高压B．体循环高压C．回心血量增加
D．主动脉瓣关闭不全E．红细胞压积增大
7．慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是：
A．所有已上市的β受体阻断剂B．美托洛尔C．阿替洛尔
D．普萘洛尔E．吲哚洛尔
8．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：
A．过度劳累B．摄入液体过多C．心肌缺血D．室性期前收缩E．呼吸道感染9．右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是：A．血浆胶体渗透压降低B．毛细血管血压增高C．组织液静水压降低D．组织液胶体渗透压升高E．淋巴回流受阻
10．下列能使心输出量增加的因素是：
A．心迷走中枢紧张性增高B．心交感中枢紧张性增高
C．静脉回心血量减少D．心室舒张末期容积减小
E．颈动脉窦内压力增高
11．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是：
A．利尿剂B．洋地黄C．钙离子拮抗剂
D．β肾上腺素能受体阻滞E．血管紧张素转换酶抑制剂
12．女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。

应选用何药：
A．度冷丁B．异丙肾上腺素C．肾上腺素D．氨茶碱E．西地兰13．心力衰竭患者水肿通常首先出现在：
A．眼睑B．双手C．颜面D．身体最低部位E．腹部14．以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用：
A．水钠潴留B．心率增快C．迷走神经兴奋D．心肌肥厚E．血管升压素增多15．下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现：
A．夜间呼吸困难B．腹胀、食欲不振C．颈静脉怒张D．腹水E．肝脏肿大(16～17题共用题干)
男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。

查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

16．检查心脏时可能发现：
A．心尖搏动向左下移位B．心脏形态呈靴形
C．心尖部可听到舒张期杂音D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
17．该患者心音可有以下变化，除了：
A．心尖部第二心音增强B．心尖部第一心音增强
C．肺动脉瓣区第二心音增强D．肺动脉瓣区第二心音分裂
E．心尖部第一心音可呈拍击性
18．充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为：
A．漏出液B．渗出液C．脓性胸液D．血性胸液E．乳糜性胸液19．风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示：
A．二尖瓣狭窄程度减轻B．发生二尖瓣关闭不全C．合并主动脉瓣狭窄D．合并主动脉瓣关闭不全E．进入右心功能不全期
20．下列哪一项不表明血容量已补足：
A．口唇红润，肢端温暖B．收缩压为13KPa C. 脉压差为4KPa
D．脉率为110次E．尿量为5ml/L
21．老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。

以下哪一种疾病可能性大：
A．心源性哮喘B．支气管哮喘C．过敏性肺炎D．肺癌E．喘息型支气管炎22．抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是：
A．取下肢下垂坐位B．静脉注射西地兰C．低流量间断给氧
D．静脉注射速尿E．安慰患者.稳定情绪
23．心力衰竭诱发因素中一般最常见的为：
A．有效循环血容量增加B．心律失常C．过度劳累或情绪激动D．严重贫血或大出血E．感染
24．下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现：
A．劳累性呼吸困难B．腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C．粉红色泡沫状痰D．水肿E．肝脏肿大
25．风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻：
A．肝脏肿大B．心率增快C．心尖区舒张期隆隆样杂音D．急性肺水肿发作E．胃肠道淤血症状
(26~27共用题干)
女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。

查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。

26．该病人的诊断为：
A．二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭B．二尖瓣狭窄肺部感染
C．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D．二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E．二尖瓣狭窄急性肺水肿
27．该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是：
A．左心室衰竭B．右心室衰竭C．左心房衰竭D．右心房衰竭E．全心衰竭28．心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是：
A．病史长、反复发作B．心前区收缩期杂音C．双肺布满干湿啰音D．心脏扩大伴奔马律E．无肺气肿体征
29．男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。

查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。

最可能的诊断是：
A．右心衰B．左心衰C．全心衰D．呼吸衰竭E．高血压脑病30．下列哪一个是右心功能不全最早出现的特异性体征：
A．肺动脉瓣区第二心音亢进B．发绀C．下肢水肿
D．颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性E．右心扩大
31．下面哪些情况可用β受体阻滞剂：
A．慢性心功能不全，纽约心功能分级3级B．三度房室传导阻滞
C．慢性阻塞性肺病D．慢性心功能不全，心率<50次/分E．急性肺水肿
32．下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率：
A．地高辛B．速尿C．螺内酯(安体舒通) D．硝酸盐E．胺碘酮33．β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是：
A．慢性心力衰竭时使用B．小剂量开始
C．慢性心力衰竭急性发作期使用D．逐渐加量
E．瓣膜病引起的心力衰竭时慎用。