内、中耳三维重建规范化方案昆明医科大学第一附属医院
医学影像科吴莉
耳解剖
外耳
1
中耳
2
内耳
3
面神经
4
外耳耳廓
外耳道
软骨部外1/3
松弛部
紧张部
骨部内2/3鼓膜
耳解剖外耳
耳解剖外耳
耳解剖
中耳中耳鼓
窦乳突
鼓室咽鼓管
耳解剖中耳
•听骨•肌肉•韧带
▪锤骨（malleus）
▪听骨中最大：分为头、颈、短突（外侧突），长突（前突）、柄
–砧骨（incus）：体、长脚、短脚。

–体位于上鼓室后段，前部与锤骨小头形成锤砧关节。

–镫骨（stapes）
–听骨中最小，分小头、颈、前脚、后脚、底板。

–镫骨底呈椭圆形镫于前庭窗。

耳解剖内耳
内耳耳
蜗前庭半规管
耳解剖内耳
耳解剖大体
内耳耳蜗
前庭
半规管
上半规管
后半规管
水平半规管耳解剖内耳
耳解剖内耳
•骨迷路
–前庭：耳蜗半规管之间，球囊、椭圆囊。

–骨半规管：上、后、水平半规管。

–耳蜗：2～2.75周的螺旋蜗管构成。

新生儿的骨迷路与成人的大小一样，出生时已发育完成。

耳解剖面神经
居于骨管中最长的神经；最容易发生麻痹的神经；颞骨行程中分为二曲（膝曲、椎曲）、三段：
迷路段内耳道底－膝状神经节；
鼓室段膝状神经节－椎隆起后方
垂直段第二膝－茎乳孔
#
耳解剖面神经
#
临床需求及重建意义
炎症、肿瘤清除术
现代
耳科手术
人工耳蜗
植入术
听小骨、骨迷路的轴位图像
有无异常？
#
三维重建规范化方案
MPR VR VE
三维重建规范化方案同层面全程显示听小骨，分辨率高，病变
显示率高、真实可靠，操作简单
直观、立体、小结构的显示不细致
无创内窥镜、同时观察鼓室壁情况
三维重建
听小骨的重建
#
锤
第二参考位基础显示位
骨第一参考位
锤
第二参考位
骨
砧骨第一参考位
第二参考位基础显示位
砧骨
半规管、耳蜗的重建
前骨半规管第一参考位第二参考位
基础显示位
后骨半规管第一参考位第二参考位
基础显示位
第一参考位第二参考位
水平骨半规管基础显示位
第二参考位基础显示位
耳蜗
第一参考位
面神经的重建
面神经管MPR 第一参考位第二参考位基础显示位
面神经管CPR 第二部分
听小骨的连接
锤砧关节
砧镫关节
三维重建给图方案
大前庭导水管综合征
病例展示
F，68y；左耳疼痛、流脓1年余；
MPR
轴位
病理：胆脂瘤型中耳炎
M，37y；左耳疼痛、听力下降、耳流脓2年；
轴位MPR
M，6y；感音神经性耳聋；
昆明医科大学医学影像科Tel：138********
听小骨、骨迷路的轴位图像
砧
骨
镫骨。