脉搏氧饱和度测定，是反应血红蛋白和氧结合的程度，以及机体的 氧合状况，是最简便监测病人气饱和度和通气状况的仪器，当肢体 冷组织灌注不良，严重低血压，或使用血管收缩药静脉注射美蓝等 均可影响监测结果，所以不能单纯满足于观察读数，更要判别真伪， 才能作出正确的评估
如果使用机械通气者就同时监测血气变化
血压心率改变不超过术前静息值20%，并稳定在30 分钟以上。心电图正常，无明显心律失常
呼吸通畅，保护性吞咽、咳嗽反射恢复，不需要口咽 或鼻咽通气道，通气功能正常，能自行咳嗽，排除呼 吸道分泌物，PaCO2能保持在术前正常范围，面罩 吸O2不低于70mnHg，SpO2不低于95%
尿量大于25ml/hr
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全身麻醉：吸入、静脉、基础 部位麻醉：椎管内麻醉、神经（丛）阻滞 局部麻醉：表面、局部浸润、区域阻滞、
静脉局部麻醉 复合麻醉：不同药物的复合、不同方法的
复合、特殊方法的复合
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麻醉的分类 麻醉恢复室的任务 复苏期的监测 麻醉复苏评分标准 恢复室内的风险防范
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麻醉后恢复室（PACU）又称 为麻醉后监护治疗室，是对麻醉后 病人进行严密观察和监测，继续治 疗直至病人的生命指征恢复稳定的 单位
医护协作：医护之间要创造一种和谐的人际关系，但不 能因此忽略了对制度的执行
准确及时记录：高质量的护理以及作为法律依据均要求 有完整准确的记录，要体现专业性，内容简明扼要，是 护理管理，护理教育、品质保证和风险管理的目标。另 外记录还必须客观、一致、能随意更改
.14ຫໍສະໝຸດ 循环功能监测1. 动脉压的测定：动脉压的数值主要由心输出量与外周阻 力来决定，分有收缩压、舒张压、脉压、以及平均压， 由于平均压是一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均 值，因此近年来受到了临床的重视
2. 脉搏：注意脉率外更应注意脉搏的强弱，规律，可以了 解血管的充盈状态，有助于估计血容量
3. 连续ECG监测：可以观测到心率和心律的变化，而且在 ST段的改变可判断心肌缺血的情况
为什么要建立麻醉恢复室
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为什么要建立麻醉恢复室 ？
研究证明术后死亡病例中有一半以上发生 在术后第一个24小时。
手术结束并不意味麻醉药的作用完全消退， 这些残留于体内的麻醉药物仍然需要一段时间 才能被代谢清除，因此术后恢复期对病人的精 心观察和及时的对症处理显得格外重要。
建立麻醉后监护室的意义在于让术后病人 平稳渡过高风险期提供保障
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麻醉的分类 麻醉恢复室的任务 复苏期的监测 麻醉复苏评分标准 恢复室内的风险防范
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基本概念
麻醉（Anesthesia、Narcosis）：指 用药物或其它方法，使病人整个 机体或机体的一部分暂时失去感 觉，以达到无痛的目的
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麻醉的基本任务
消除手术所致的疼痛和不适感觉 保障手术病人的安全 为手术创造良好的工作条件
未按规范要求执行护理操作 对病人监测或观察不仔细 执行医嘱不准碓、及时 不能正确使用仪器和药物 没有及时发现、报告病情变化 对病人采取的护理措施不当 病人的意外伤害。
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PACU的风险防范
严挌执行各项操作规范标准是风险防范的基础，严挌执 行操作规程必须以熟练掌握各项操作为前提，对新仪器 更需掌握操作要领
4. CVP监测可指示血容量和心肌功能，不过在PACU内监测 使用较少
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肾脏功能及体温监测
肾功能监测：尿量观察是最普通也是最简单而又
直接的临测指标，不仅可以了解肾的灌注情况， 也是判断循环状况是否平稳的一个指标
体温监测：术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变，对于小孩有时低温是一种保护作用能 减少机体氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧 消耗可增加400%能引起低氧状态必需重视
0分：血压波动为麻醉前 50%
意识
2分：完全清醒 1分：能唤醒
0分：无任何反应
皮肤颜色
2分：粉红
1分：芲白 ，皮肤有班点 0分： 发绀
正常总分10分，8－10分者可以出恢复室
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麻醉的分类 麻醉恢复室的任务 复苏期的监测 麻醉复苏评分标准 恢复室内的风险防范
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恢复室内的常见护理差错
凡复苏室内用过镇静或镇痛药要观察30分钟以上
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意识水平
脑功能是通过术后病人苏醒情况平评估。常 用昏迷评分法- Glasgow评分
评分
睁眼
1.
不睁眼
2. 疼痛刺激时睁眼
3. 呼唤睁眼
4. 自由睁眼
定向 5. 刺激 6. 令运动
言语反应 无反应 不理解、无意识发音 不确切、不能交谈 可交谈、言语紊乱
对答切题
正常14分，7分为昏迷 ，3分为. 脑死亡
运动反应 无反应 去脑强直 去皮质状态 有疼痛躲避反应，
但不
能推避疼痛
听从言语命
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呼吸监测
呼吸过程就是给全身组织输送氧气排出二气化碳的过程
呼吸的频率、节律、利用听诊器听两肺呼吸音不但可以清楚呼吸是 否规律并能了解通气是否良好
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麻醉复苏的评分标准
活动度
2分：所有肢体能随意活动 1分：两个肢体能随意活动
0分：完全不能活动
呼吸
2分：能作深呼吸和咳嗽
1分：呼吸困难，通气不足
0分：呼吸暂停 无自主呼吸
循环
2分：血压波动为麻醉前 20% 1分：血压波动为麻醉前 20- 50%
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恢复室的基本任务
手术室中当日全麻病人未苏醒，部位麻醉术 后未清醒者或出现意外可能影响生命者
监护和治疗在苏醒过程中出现的生理紊乱 患者苏醒后无异常，送入病房，如病程危重
者需要进一步加强治疗则进入ICU
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麻醉医师向PACU护士交班内容
患者姓名、年龄、诊断麻醉方式及手术方法以和手术 中意外情况
所用麻醉药肌松药和镇痛药的种类和方法 术中生命体征情况，有无险情和严重在病情变化 术中的特殊处理 术中出入量包括出血量、尿量、输液量等 各种引流管或导管 可能出现的并发症
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恢复室患者离室标准
神志清醒，定向力恢复，能办认时间、地点、完成指 令动作。肌张力恢复正常。无急性手术或麻醉并发症。 例如呼吸道水肿，恶心呕吐等