2023年乡镇卫生院管理规章制度条款2023年乡镇卫生院管理规章制度条款范文一一、行政管理制度 (一)会议制度 1.院务会：由院长、副院长、科主任组成，每月召开一次，必要时随时召开。

研究讨论卫生院发展规划和重大的业务、财务工作以及突发公共卫生事件事宜。

传达上级工作安排，小结上月工作，安排布置本月工作。

解决预防、保健、医疗和管理工作中存在的主要问题，研究制定对策措施。

2.全体职工会：全体职工参加，每月召开一次，必要时随时召开。

传达学习上级工作指示和文件精神，公布本院上月工作情况，安排布置下月工作。

3.工作座谈会：每季度召开一次，由院长主持，邀请医护人员、乡村干部、乡村医生、门诊住院病人参加，征求对卫生院工作的意见和建议，增进团结，改进工作。

4.乡村医生例会：根据县级卫生行政部门的安排，每月、双月或每季度召开一次。

听取乡村医生和妇幼保健员上一阶段工作汇报，收集工作报表和资料，传达学习上级文件，总结上一阶段工作，安排布置下一阶段工作。

必要时以会代训，开展预防、保健、医疗、健康教育等公共卫生新技术、新知识和卫生法律法规的培训工作。

以上会议均应有会议记录，记录内容包括时间、地点、主持人、记录人、参加人员、会议议题、发言内容和会议结论。

(二)请示报告制度凡有下列情况，必须及时向院领导、县卫生行政部门或乡镇政府请示报告： 1.严重工伤、重大交通事故、中毒、甲乙类传染病以及必须动员全院力量抢救的病人时; 2.凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术时; 3.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失医疗设备和贵重及毒、麻、剧、限药品，发现药品变质失效时; 4.收治涉及法律问题以及有自杀迹象的病人时; 5.发生房地产与周边单位居民争执和纠纷，发生自然灾害危险和安全问题时; 6.财务开支，药品、卫生材料和设备采购，房屋维修、基本建设时; 7.增补、修改卫生院规章制度、技术操作常规时; 8.工作人员因病、事请假、因公出差、院外会诊、接受院外任务时。

(三)学习制度 1、政治学习：每一周或二周利用工余时间集中学习一次，由院长(或科室主任)主持，全院或全科职工参加，学习贯彻党的路线、方针、政策，学法普法，进行形势教育。

2、业务学习：每一周或二周利用工余时间集中学习一次，分别根据卫生院或科室业务学习计划进行，并根据不同专业组织职工参加，定期考试考核。

(四)卫生制度 1.把爱国卫生运动列入卫生院工作的`议事日程，卫生院应成为卫生模范单位。

2.认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，按规定做好一次性医疗用具的毁形、消毒和销毁处理，防止污染和交叉感染。

3.坚持突击与经常相结合的卫生清洁活动，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，要认真搞好室内外环境和个人卫生。

4.认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。

5.有计划地种草、植树和栽花，绿化美化环境。

(五)赔偿制度 1.院长或工作人员因工作失职渎职、不负责任或违反操作规程，致使卫生院财产损坏、损毁或造成经济损失的，根据情节给予批评教育、部分赔偿或全部赔偿。

2.凡属使用太久以及在抢救病人时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。

3.遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，应调查原因，按责任大小和情节，部分赔偿或全部赔偿。

二、疾病预防控制工作制度 (一)传染病报告制度 1、报告病种：按《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲、乙、丙三类共 37 种传染病，其中甲类 2 种，乙类 25 种，丙类 10 种。

2、报告方式：疫情报告实行属地化管理。

院内诊断的传染病病例由首诊医生负责立即填写传染病报告卡(国家统一设置，A4 大小) 。

院内传染病病例和村卫生室报告的传染病病例均由卫生院疫情报告管理人员电话报告，有条件的地方通过《国家信息报告管理系统》进行网络直报。

3、报告时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人、病原携带者和疑似病人时，城镇应于 2 小时内、农村应于 6 小时内通过电话或网络报告当地疾病预防控制中心; 对其他乙类传染病城镇应于 6 小时内、农村应于 12 小时内通过电话或网络报告;丙类传染病应在 24 小时内通过电话或网络报告。

4、医务人员对疑似病例确诊后，临床诊断病例更改诊断时，或发现填卡错误时，应及时填写传染病订正报告卡，卡片类别选择“订正项”，由疫情管理人员订正报告。

对已报告的传染病病例死亡的，应重新填写传染病报告卡进行死亡报告，注明死亡日期。

5、对结核、艾滋病、鼠疫等实行专病报告管理的传染病，应由相应的专病管理机构对报告的病例进行追访调查，发现信息有误或排除病例时，及时订正。

6、应指定专人对门诊登记、住院登记、检验登记等进行传染病报告检查，每月至少一次，发现未报或漏报应及时督促诊治医生填卡并进行网络报告。

7、疫情管理人员在录卡前，对填写的报告进行重点检查，对确认重复报告的卡片进行标记，不再通过网络录入。

对已经网络重报的报告卡，应通过网络作出删除标记。

同时应定期对网络报告的法定传染病个案进行错报、漏报检查，发现错误及时更正，并在备注栏内注明原因。

8、传染病报告卡由录卡单位保留三年。

(二)突发公共卫生事件报告制度 1、报告内容： (1)传染病暴发疫情：某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发、流行时; (2)群体性不明原因疾病：数天内就诊多例同一病症的不明原因的疾病，或就诊同一症状病例有相对地区聚集性; (3)食物中毒和职业中毒事件; (4)历史上未曾出现过或本地罕见的传染病; (5)其他严重影响公众健康的事件。

2、报告时限：卫生院发现突发公共卫生事件时，应在 2 小时内报告当地卫生行政部门。

3、报告方式：以电话报告为主，有条件的地方可通过网络报告。

4、对法定传染病疫情，除报告突发公共卫生事件外，还需进行网络个案报告。

5、配合县级疾病预防控制机构开展突发公共卫生事件的调查，同时开展灾后防病工作报告，如灾后居民伤情报告、灾后就诊变化等报告。

(三)计划免疫工作制度 1、严格按照儿童计划免疫程序，新生儿出生后应在 10~30 天内建卡登记，实行单月免疫或两月免疫。

2、有条件的地方实行固定接种点按免疫程序接种。

无条件的地方实行入户巡回接种。

3、接种卡册应由乡卫生院防保科或村卫生室统一保管，接种证由儿童家长或乡村医生统一保管。

4、每月或双月应及时清查应接种对象及接种疫苗，按村列出接种通知单，通知乡村医生领取疫苗，按时限完成接种任务，乡村医生每接种 1 人应上证 1 人，接种工作完成上报接种单后应及时上卡，做到卡、证相符。

5、注射器的消毒、回收具体按《医疗废物管理条例》执行。

6、每月或双月将疫苗接种情况填写常规免疫监测报表，按规定时限上报县级疾控机构。

7、协县上级疾控机构做好本乡镇儿童计划免疫抗体水平的测定工作。

(四)冷链及生物制品管理制度 1、严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》和《计划免疫技术管理规程》，加强冷链设备及生物制品管理工作。

2、存放和流转疫苗应用专用的冷链冰箱和冷藏包，确保疫苗效价。

3、做好冷链设备的保养、调试、维修，每天进行 2 次测温记录，冰箱每年调试两次。

4、设立疫苗专用帐本，做好预防用生物制品进、出帐的登记工作，包括疫苗名称、数量、批号、生产厂家、有效期、进出时间、领发人员签名等，做到苗帐相符。

5、对过期失效疫苗应随时清理，按规定程序报批和销毁。

(五)健康教育工作制度 1、专人负责健康教育工作，对本院医护人员、乡村医生和妇幼保健员定期进行健康教育理论与技巧教育。

2、建立院内固定宣传阵地，如宣传橱窗、宣传栏等，宣传内容应每月更新一次。

每个村卫生室应设立固定的宣传栏，至少每 2 月宣传一次。

3、结合各类卫生宣传日，在本乡镇社区开展卫生宣传和健康咨询活动，重点做好计划免疫日、结核病日、碘缺乏病日、艾滋病日、世界无烟日、爱眼日、爱耳日、爱牙日、高血压日、糖尿病日、精神卫生日等宣传日活动。

4、开展重点传染病防治宣传工作，如艾滋病、结核病等的健康咨询和宣传教育。

5、配合乡镇社区做好突发公共卫生事件中的各项健康宣传教育工作。

三、妇幼保健工作制度 (一)妇女保健工作制度 1、掌握本乡镇妇女健康状况和影响健康的主要因素以及孕产妇死因重要变化趋势，为县级卫生行政部门制定干预措施提供基线资料，在县级妇幼保健中心(站、院)的指导下组织实施。

2、开展本乡镇孕产妇保健系统管理，早孕建册(卡) 、产前检查和产后访视，负责回收、统计孕管册(卡) ，定期总结全乡镇孕管情况。

3、负责动员孕产妇住院分娩，开展住院分娩业务，加强产科建设，提高产科质量。

负责对高危孕产妇的筛查、追踪、反馈、动员住院分娩和转诊。

4、定期对本乡镇妇女常见病、多发病的进行普查普治，调查分析发病原因，掌握发病规律，制定防治措施。

5、做好本乡镇妇女“五期”保健，根据妇女“五期”生理特点，提出劳动保护办法和措施。

6、指导培训村妇幼保健员，做好早孕建卡、产前检查、高危筛查及产后访视工作。

7、负责搜集、整理本乡镇妇保信息资料，做好全乡孕产妇死亡监测及死亡回顾调查工作，按规定时限上报信息报表。

指导村级信息统计工作，抽查、核实常规报告及监测资料的及时性、完整性和准确性，不断提高信息工作质量。

8、大力开展妇女卫生保健知识宣传，普及优生、优育及母乳喂养知识，提高广大群众卫生知识水平和自我保健意识。

(二)儿童保健工作制度 1、掌握本乡镇儿童健康状况和影响健康的主要因素以及 5 岁以下儿童死亡率和主要死因重要变化趋势，为县级卫生行政部门制定干预措施提供基线资料，在县级妇幼保健中心 (站、院)的指导下组织实施。

2、开展本乡镇儿童保健管理，进行业务指导和人员培训，帮助村级解决业务上的疑难问题。

3、承担本乡镇儿童保健系统管理的建卡(册)任务，定期对新生儿进行访视，指导母乳喂养，按期进行健康检查，认真填写检查记录，对体弱儿、高危儿进行专案管理，根据情况增加访视次数。

4、开设儿童保健门诊，积极防治以肺炎、腹泻、贫血、佝偻病及营养不养、低出生体重等为重点的常见病、多发病，制定防治措施并组织实施。

5、搜集、整理本乡镇儿保信息资料，做好全乡 5 岁以下儿童死亡监督及死亡回顾调查工作，按规定时限上报信息报表。

加强信息数据统计整理工作，确保上报数据及时、准确。

6、做好儿童 4.2.1 体检及体格发育检查、儿童智能发育监测工作，提高儿童营养咨询与指导技术。

7、大力开展儿童保健知识宣传，提高广大群众卫生知识水平和自我保健意识。

(三)出生医学证明管理制度 1、新生儿《出生医学证明》由乡镇卫生院统一管理、填写和发放，证件和印章应专人负责、专人保管。

2、新生儿《出生医学证明》应到县级妇幼保健机构或卫生监督机构统一购买。

3、《出生医学证明》只能为每个新生儿出具 1 份，不得重复签发。