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基本医疗保险住院结算业务流程

基本医疗保险住院结算业务流程
1.患者就医:患者因疾病或伤残需要住院治疗时,首先选择医疗机构
进行就医。

3.分类审查:医院的财务部门将对患者的住院病历进行审核和分类。

根据疾病的不同,分为符合基本医疗保险报销范围和不符合基本医疗保险
报销范围。

4.医疗费用计算:财务部门根据患者的住院病历和医疗机构的收费标准,计算出患者的住院费用。

住院费用一般包括床位费、诊疗费、检查费、手术费、药品费等。

5.报销比例计算:根据不同地区的医保政策和患者的医保类型,医院
财务部门计算出患者的报销比例。

报销比例即医保基金报销部分,医保部
分是医保基金支付的费用,个人负担部分是患者自费支付的费用。

9.医保结算报销:审核通过后,医院财务部门将患者的住院费用报销
给患者。

报销款项可以直接打入患者的个人账户或提供现金报销。

10.结算清单打印:医院财务部门会根据患者的结算情况,打印结算
清单,并提供给患者作为就医凭证。

11.结算异常处理:如果患者在结算过程中发现结算异常或不满意,
可以提出异议并与医院财务部门进行沟通和解决。

需要注意的是,不同地区和医院对于住院结算的具体流程可能会有所
不同,上述流程仅为一般流程,具体操作还需遵守当地医保政策和相关规定。

此外,医保政策会不断调整和优化,患者在住院结算时需关注最新的
医保政策和规定,以便获得更好的报销待遇。

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