连续性助产护理
深圳市第三人民医院妇产科 陈少平副主任护师 CW16F@
内容
1. 连续性助产护理简介 2. 连续性助产护理现状 3. 总结
背景
• 过高的剖宫产率和妇女对分娩服务的抱怨。 • 1993年英国政府颁布的《分娩改革》。 提出5年内实现 ：每个孕产妇有一位熟悉的助产
士为其提供连续性护理。强调以妇女为中心，基于 社区的、助产士主导的连续性护理，强调孕产妇在
助产士与孕产妇的 熟悉
双方信任
陌生 不信任
熟悉 信任
产妇的知情选择
充分
不充分
社会心理支持 满意度 护理的质量与内容
不关注
未提及 关注
关注
84%
关注（最关注，最 为影响性指标）
效果评价· 四
4. 助产士的反应
指标名称
自我满足 体现专提及 未提及 未提及 未提及
国外模式-团队助产护理
• 由澳大利亚墨尔本莫纳什医疗中心探索的模 式。由医院的助产士团队组成，成员轮流在 医院诊所和产房工作，负责孕期检查，产程 观察并接生。
• 助产士提供24H On call 陪伴分娩。 • 在孕期12-16周、28周、 36周、 41周接受
医生诊查。
国内模式—产时护理
1. 产时连续服务 1999年上海首先引进导乐服务，
并以助产士为导乐开展陪伴分娩。
“一对一”陪伴分娩 1999年深圳地区的“全程责任制陪产”。 2008年杭州助产士主导的正常分娩产房研究。 2. 特点。 • 主要针对分娩期产妇，陪产助产士24H On call ,
接到通知后到医院陪伴产妇直至分娩结束。 • 仅限于医院及产房助产士。 • 陪伴前双方不熟悉，不能主导产程以及产妇参与
连续性助产模式
有 体现，自豪
增加 影响 无特别增加
机构支持 个性化护理
人手
前景
未提及 未提及 未增加
未提及
没有额外支持 体现
额外增加（加剧助产 士不足的矛盾） 不明朗
科室现况
• 科室及护理人员组成
妇产科
护士长1人
门诊
病房
病床24张
产房
助产士1.5人
护士/助产士9人 助产士7人
导医1人
护理员3人
科室现况
生育和分娩过程中的参与、选择和掌握。
Departent of Health.Changging Childbirth.Report of the Expert Maternity Group [R].London,UK:HMSO.1993 Freeman L.M. Continuity of carer and partnershisp A review of the literature [J]. Women and Birth,2006,19(2):39-44.
连续性助产护理简介
• 定义
是指助产士在孕期、产时和产后 （直至产后28天）为孕产妇及新生
儿提供连续性护理。 为孕产妇提供护理的助产士可以是
同一人， 也可以是来自同一团队的 不同人。
Diane M. Fraser,Margartet A.Cooper.Myles Texbook for Midwives[M].14th ed.London:Elsevier,2003:33-36.
国外模式-责任制助产护理
主要分为责任制助产护理和团队助产护理。 • 责任制助产护理（英国奥尔巴尼助产实践，
AMP）。
由服务于社区的自雇式助产士团队组成。 每2名助产士结伴，分为责任助产士(primary) 和协作助产士(second).为孕产妇24H 提供联系， 提供孕期检查和产后护理，产时陪伴分娩服务。 发现异常情况转介产科医生。
措施
1.建立以护长为核心的助产护理团队 2.优化门诊服务流程与弹性排班 3.孕妇学校：讲授实用知识与技巧 4.病房服务：责任制护理，产前与产后温馨服务 5.产房：责任制助产与产后访视 6.电话热线：24小时提供咨询 7.特色互动讲座
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/19
门诊服务
1. 提供咨询 孕期不适的处理 营养、饮食、运动 入院时机，异常情况处理等 2. 产前检查 3. 胎心监护 4. 孕妇学校讲堂：讲授孕产期知识与育婴技能
国内模式—产前、产时护理
• 向孕妇学校和助产士门诊的产前延伸 形成的产前和产时连续性护理模式。
• 产后的连续性护理报道较少。 • 产时助产护理在分娩减痛及情感性心理
支持方面在形式和内容上有了实质性发展。
效果评价
1.1连续性护理
• Jane及MeCourt 的研究显示： ① AMP助产士与产妇接触的次数与对照组相比并不多； ② 运行方式和具体内容增进了服务双方的熟悉和信任； ③ 这正是期望通过连续性护理所达到的重要目标。
Jane Sandall,Jacqueline Davies. Evaluation of the Albane Midwifery Practice Final Repot March 2001 [R].London:University of London,2001.
MeCourt C ,Stevens J. Continuity of care :what does it mean and does it matter to midives and birthing women?[J].Canadian Joural of Widwifery Research and Practice,2005,4(3):10-20.
• 科室及护理人员组成
妇产科
护士长1人
门诊
病房
病床24张
产房
助产士1.5人
护士/助产士9人 助产士7人
导医1人
护理员3人
业务开展
•
产科门诊
妇科疾病
妇科门诊
业务
产科
计生门诊
门诊手术
开展情况
背景
现有平台：门诊、病房、产房、人 员一条龙管理
创建与深化优质护理 提高病人满意度 连续性助产护理服务新模式
效果评价· 二
2. 分娩结果国内外研究对比
指标名称
国内
国外
剖宫产率 新生儿窒息率
降低↓ 降低↓
逐渐降低↓(AMP模式 ）
分娩期干预
降低↓
产程时间
缩短↓
、 降低↓（临产前住院 、 会阴侧切 持续性胎心监 、 护 硬模外镇痛和阴道手
术产）
自然分娩率
提高↑
效果评价· 三
3.产妇
指标名称
标准模式
连续性助产模式