审核处方题1. 处方审核处方分析：配伍禁忌原因：药物合用可能产生非常严重的相互作用，容易导致尖端扭转型室性心动过速，故禁止与胺碘酮合用。

2. 处方审核处方分析：配伍禁忌原因：头孢曲松钠与含钙的药品同时静脉给药，可在肺或肾中形成头孢曲松一钙盐的沉淀，从而可导致致死性的不良事件。

静脉给药时，应避免头孢曲松钠与含钙的溶液同时使用。

如必须联合用药时，应分开使用，之间应有其他静脉输液间隔。

3. 处方审核处方分析：遴选药物不适宜，患者有药物禁忌的疾病史。

原因：高血压患者禁止服用甘草酸二胺，因为甘草酸二胺中的甘草成分可使血压升高。

处方分析：配伍禁忌原因：西地那非可能增强单硝酸异山梨酯的降压作用，使发生低血压的风险增加。

两药禁忌合用5. 处方审核处方分析：配伍禁忌原因：司来吉兰与氟西汀具有协同作用，合用时，可使中枢神经系统的5-羟色胺活性增加，导致严重的不良反应，如中枢神经系统毒性或5-HT综合征，甚至死亡。

两药禁忌联用。

处方分析：遴选药物不适宜原因：盐酸利托君用于预防妊娠20周的早产，不适用于孕10周的妇女。

处方分析：1遴选的药品不适宜。

原因：盐酸胺碘酮注射液禁忌证中有甲状腺功能异常，该患者有甲亢，应禁用。

2溶媒选择不适宜。

原因：盐酸胺碘酮注射液仅可以使用等渗葡萄糖注射液配制，而处方开具的溶媒为0.9%氯化钠注射液。

应换用5%葡萄糖注射液。

3溶媒用量不适宜。

原因：盐酸胺碘酮注射液1支溶解于250ml以下的溶媒中，而处方开具500ml浓度过低。

8. 处方审核处方分析：1没注明皮试结果；2 用法用量不适宜原因：头孢曲松应每日两次；3．配伍禁忌原因：复方氯化钠注射液中含有氯化钙，可与头孢曲松钠形成不溶性沉淀，属化学配伍禁忌。

9. 处方审核处方分析：1.给药途径不适宜原因：盐酸苯海拉明注射液应改为深部肌肉注射2.遴选药品不适宜原因：盐酸苯海拉明注射液含有苯甲醇，注射本品可引起臀肌挛缩症，禁止用于儿童肌肉注射。

10. 处方审核原因：氯化钾注射液属于高风险药品。

正常情况下补钾，浓度不应超过3.4g/L，补钾浓度过高、速度过快易导致严重心律失常甚至心脏骤停等。

据此计算5%葡萄糖注射液500ml中溶解10%氯化钾不应超过17ml。

处方分析：用法用量不适宜原因：10mg 氨氯地平多次给药合并使用80mg辛伐他汀，辛伐他汀的暴露量比单独使用辛伐他汀增加了77%。

服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量限制在20mg/日以下。

12. 处方审核处方分析：1用法用量不适宜原因：氨茶碱单次用量大，氨茶碱应100mg/次，每日2－3次；西米替丁应300mg/次，每日1次，患者每天3－4次用量过大；2联合用药不适宜原因：氨茶碱和西咪替丁合并使用，代谢受到抑制，导致血药浓度长升高，出现中毒症状，最好选择法莫替丁。

13. 处方审核处方分析：1用法用量不适宜原因：长春西汀注射液应用500ml液体溶解，浓度超过0.06mg/ml易出现溶血；2 配伍禁忌原因：低分子右旋糖酐和丹参均应单独输注，不宜混合输注；低分子或旋糖酐加丹参混合静滴会发生过敏性休克致死、心跳停止等严重不良反应。

处方分析：1给药途径不适宜原因：维生素B1注射液只能肌肉注射，不可以静脉滴注。

2 溶媒选择一般将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静脉滴注，补钾速度不超过0.75g/小时。

3 用法用量不适宜原因：阿莫西林克拉维酸钾为时间依赖性的抗菌药物，应每天给药3～4次，15. 处方审核处方分析：1缺少感染相关诊断；2用法用量不适宜原因：辛伐他汀片用法错误应为每日1次；3联合用药不适宜原因：辛伐他汀通过CYP3A4代谢，而克拉霉素是CYP3A4抑制剂，二者合用可增加他汀类药物的血药浓度，增加肌病的危险；克拉霉素心脏毒性处方分析：1 联合用药不适宜原因：氯氮平和卡马西平均有粒细胞缺乏的不良反应，二者合用，可能增加粒细胞缺乏的发生风险。

卡马西平是代谢酶诱导剂，能加速氯氮平的肝脏代谢，可降低氯氮平的血药浓度和药理作用。

17. 处方审核：8210001 xxx处方分析：1联合用药不适宜原因：银杏叶提取物注射液辅料中含有乙醇，头孢哌酮含有硫甲基四氮唑基团，合用易发生双硫仑反应。

2用法用量不适宜原因：头孢哌酮钠舒巴坦钠为时间依赖性抗菌药，宜每日多次给药。

18. 处方审核处方分析：1遴选药物不适宜原因：普拉洛芬滴眼液禁用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘的患者。

2用法用量不适宜原因：拉坦前列素滴眼液每日给药1次。

20.处方审核处方分析：适应症不适宜原因：阿糖胞苷为抗肿瘤药物，用于治疗白血病和淋巴瘤，而治疗巨细胞病毒感染应使用阿糖腺苷。

处方分析：适应症不适宜原因：枸橼酸铋钾用于胃炎，保护胃粘膜等，低钾血症应补充含钾的药物。

处方分析：适应症不适宜原因：卡巴拉汀用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。

加巴喷丁可以治疗疱疹后神经痛，两种药的药名相似。

23.处方审核处方分析：重复用药原因：两者成分完全相似。

均含有对乙酰氨基酚500毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，马来酸氯苯那敏2毫克。

处方分析：遴选药物不适宜原因：雷洛昔芬用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症，不适合未绝经的妇女。

处方分析：1．遴选药物不适宜：帕罗西汀不可用于年龄小于18岁的儿童或青少年处方分析1用法用量不适宜原因：头孢克洛干混悬剂用法用量剂量按体重计算20mg/kg每8小时一次。

2联合用药不适宜原因：头孢克洛避免和抗酸药，质子泵抑制药同时服用，影响其药物吸收处方分析：溶媒选择不适宜原因：蔗糖铁只能与0.9%生理盐水混合使用。

处方分析：给药途径不适宜原因：此药经肛门给药。

处方分析：用法错误不适宜原因：门冬胰岛素注射液为超短效胰岛素类似物，应在餐时或餐前5分钟注射。

原因：快速静脉滴注万古霉素时或之后可能发生类过敏反应，包括低血压、哮喘、呼吸困难、荨麻疹或瘙痒。

快速静脉滴注万古霉素亦可能引起身体上部的潮红（红颈）或疼痛及胸部和背部的肌肉抽搐。

说明书也建议静脉滴注万古霉素1.0g时应用200ml以上液体配制。

故告知医师可将0.9%氯化钠改为250ml，并提示护士滴注时间应大于60分钟。

处方分析：1 溶媒选用不适宜原因：两性霉素B应用5%葡萄糖配制，不可用0.9%氯化钠配制，因可产生沉淀。

2给药浓度不适宜原因：两性霉素B滴注液浓度不可超过10mg/100ml，故建议医师将上述液体量增加至500ml,并提示护士输注时应避光缓慢输注，滴注时间大于6小时。

处方分析：溶媒不适宜。

原因：奥沙利铂要求用5%GS 250ml ~ 500ml溶解，终浓度达到0.2mg/ml以上。

处方分析：用法用量不适宜原因：本品为复方制剂，每片含盐酸羟考酮5mg和对乙酰氨基酚0.325g。

肝功能正常患者，单日最大剂量不超过12片（肿瘤患者单日对乙酰氨基酚<4g）。

如长期使用,且单日对乙酰氨基酚剂量>3g，建议更换单方阿片类药物，减少肝脏毒性。

处方分析：1给药途径不适宜原因：前列地尔注射液不宜静滴，应入壶。

2遴选药物不适宜原因：盐酸沙格雷酯片禁用于出血性患者（血友病、毛细血管脆弱症、消化道溃疡、尿道出血、咯血、玻璃体出血等）。

35.处方审核处方分析：1用法用量不适宜原因：骨化三醇的推荐剂量为每次0.25μg,每日两次。

盐酸氨基葡萄糖胶囊：每日三次，每次2粒，超用量应注明原因。

2遴选药品不适宜原因：高尿酸血症患者禁用维生素D制剂，因此,骨化三醇及含D钙制剂均不适宜。

处方分析：1.溶媒选择不适宜原因：长春西汀2支应用500mL溶媒，浓度>0.06mg/ml可发生溶血2.适应症不适宜孟鲁司特治疗支气管炎不适宜，乳果糖无诊断。

处方分析：1.溶媒选择不适宜原因：林霉素浓度不超过6mg/mL。

2.用法用量不适宜原因：依替剂量最大为0.3g。

3.联合用药不适宜原因：肌肉阻滞，引起呼吸抑制。

38.处方审核处方分析：1. 给药途径不正确原因：奥美拉唑应静脉滴注溶媒选择不适宜2溶媒选择不适宜原因：奥美拉唑应用生理盐水100mL作为溶媒。

药物相互作用：奥美拉唑为CYP2C19抑制剂，影响氯吡格雷生物转化发挥药理作用，不宜联用。

39.处方审核处方分析家1用法用量不适宜原因：阿仑膦酸钠70mg用法为每周1次，双氯芬酸钠缓释片每日2次给药。

2遴选药品不适宜原因：双氯芬酸钠消化性溃疡患者不宜用。

处方分析：1.药物相互作用原因：华法林与保泰松有不宜联用。

2遴选药品不适宜.原因：急性闭角型青光眼不宜使用安定类药物。

41.处方审核处方分析：重复用药原因：洛芬待因片为复方制剂，每片含布洛芬0.2g，磷酸可待因12.5mg。

42.处方审核处方分析：用法用量不适宜。

原因：①药物剂量过大。

头孢呋辛酯片说明书：对大于12岁的儿童，给药剂量同成人。

一般成人，每次0.25g，bid；若重症感染或肺炎，每次0.5g，bid。

患者14岁，因正畸减数拔牙给予头孢呋辛预防感染，每次0.5g，tid，单次剂量及给药频次均超出说明书规定。

处方分析：：1不规范处方原因：芬太尼透皮贴剂为麻醉药品，需使用麻醉药品专用处方。

2用法、用量不适宜原因：可以持续贴用72小时，且不能将本品贴剂切割或以任何其他方式损坏，应改为每次1贴，Q72小时.适应证不适宜。

芬太尼透皮贴剂不用于急性痛和手术后疼痛的治疗，因为在这种情况下难以短期内调整芬太尼的剂量，有可能导致严重的或危及生命的通气不足。

1联合用药不适宜原因：多潘立酮片和甲氧氯普胺片两者均为促胃肠动力药，联合应用会使椎体外系不良反应发生率升高，不宜联合用药。

2用法、用量不适宜原因：左氧氟沙星片推荐成人用法用量为每日一次，每次一片。

奥美拉唑在酸性环境中不稳定，其肠溶片由肠衣微丸组成，不可掰开服用，不可咀嚼或碾碎，需整片吞服。

处方中开具10mg，而包装规格为一粒20mg。

45.处方审核处方分析：1未注明患者过敏试验结果原因：阿莫西林胶囊用前须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用。

2用法、用量不适宜原因：埃索美拉唑镁治疗幽门螺旋杆菌感染时使用方法应为每日2次，每次1片。

阿莫西林剂量太低，应每日2次，每次1g。

3联合用药不适宜原因：抗幽门螺杆菌治疗，抗生素选不应使用头孢类药物。

甲硝唑不应作为首选，因其易耐药。

且用量应为每日2次，每次2片。

处方分析：遴选的药品不适宜原因：此患者正处于妊娠期，而福辛普利作为ACEI类降压药，有增加胎儿先天畸形的风险，因此不应使用。

建议使用拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。

孕期一般不使用利尿剂降压，以放血液浓缩，有效循环血量减少和高凝倾向。

处方分析：1遴选药物不适宜原因：患者为人流术后给予抗生素预防感染，应选择一代头孢杀菌剂，而阿奇霉素为抑菌剂，选药不合理。

2溶媒浓度不适宜原因：阿奇霉素静脉滴注浓度不应超过2mg/ml，处方中为5mg/ml。