审核处方题1. 处方审核
原因：司来吉兰与氟西汀具有协同作用，合用时，可使中枢神经系统的5-羟色胺活性增加，导致严重的不良反应，如中枢神经系统毒性或5-HT综合征，甚至死亡。

两药禁忌联用。

6. 处方审核
处方分析：遴选药物不适宜
原因：盐酸利托君用于预防妊娠20周的早产，不适用于孕10周的妇女。

原因：盐酸胺碘酮注射液禁忌证中有甲状腺功能异常，该患者有甲亢，应禁用。

2溶媒选择不适宜。

原因：盐酸胺碘酮注射液仅可以使用等渗葡萄糖注射液配制，而处方开具的溶媒为0.9%氯化钠注射液。

应换用5%葡萄糖注射液。

3溶媒用量不适宜。

原因：盐酸胺碘酮注射液1支溶解于250ml以下的溶媒中，而处方开具500ml 浓度过低。

8. 处方审核
原因：氯化钾注射液属于高风险药品。

正常情况下补钾，浓度不应超过
3.4g/L，补钾浓度过高、速度过快易导致严重心律失常甚至心脏骤停等。

据此计算5%葡萄糖注射液500ml中溶解10%氯化钾不应超过17ml。

原因：低分子右旋糖酐和丹参均应单独输注，不宜混合输注；低分子或旋糖酐加丹参混合静滴会发生过敏性休克致死、心跳停止等严重不良反应。

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处方分析： 1 联合用药不适宜
原因：氯氮平和卡马西平均有粒细胞缺乏的不良反应，二者合用，可能增加粒细胞缺乏的发生风险。

卡马西平是代谢酶诱导剂，能加速氯氮平的肝脏代谢，可降低氯氮平的血药浓度和药理作用。

17. 处方审核
原因：头孢哌酮钠舒巴坦钠为时间依赖性抗菌药，宜每日多次给药。

1遴选药物不适宜
原因：普拉洛芬滴眼液禁用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘的患者。

2用法用量不适宜
原因：拉坦前列素滴眼液每日给药1次。

19.处方审核
原因：阿糖胞苷为抗肿瘤药物，用于治疗白血病和淋巴瘤，而治疗巨细胞病毒感染应使用阿糖腺苷。

21.处方审核
处方分析：溶媒选择不适宜
原因：蔗糖铁只能与0.9%生理盐水混合使用。

处方分析：给药途径不适宜原因：此药经肛门给药。

处方分析：用法错误不适宜
原因：门冬胰岛素注射液为超短效胰岛素类似物，应在餐时或餐前5分钟注射。

原因：快速静脉滴注万古霉素时或之后可能发生类过敏反应，包括低血压、哮喘、呼吸困难、荨麻疹或瘙痒。

快速静脉滴注万古霉素亦可能引起身体上部的潮红（红颈）或疼痛及胸部和背部的肌肉抽搐。

说明书也建议静脉滴注万古霉素1.0g时应用200ml以上液体配制。

故告知医师可将0.9%氯化钠改为250ml，并提示护士滴注时间应大于60分钟。

处方分析：
1 溶媒选用不适宜
原因：两性霉素B应用5%葡萄糖配制，不可用0.9%氯化钠配制，因可产生沉淀。

2给药浓度不适宜
原因：两性霉素B滴注液浓度不可超过10mg/100ml，故建议医师将上述液体量增加至500ml,并提示护士输注时应避光缓慢输注，滴注时间大于6小时。

原因：奥沙利铂要求用5%GS 250ml ~ 500ml溶解，终浓度达到0.2mg/ml以上。

33.处方审核
36.处方审核
原因：奥美拉唑应静脉滴注溶媒选择不适宜
2溶媒选择不适宜
原因：奥美拉唑应用生理盐水100mL作为溶媒。

药物相互作用：奥美拉唑为CYP2C19抑制剂，影响氯吡格雷生物转化发挥药理作用，不宜联用。

39.处方审核
处方分析：重复用药
原因：洛芬待因片为复方制剂，每片含布洛芬0.2g，磷酸可待因12.5mg。

42.处方审核
原因：左氧氟沙星片推荐成人用法用量为每日一次，每次一片。

奥美拉唑在酸性环境中不稳定，其肠溶片由肠衣微丸组成，不可掰开服用，不可咀嚼或碾碎，需整片吞服。

处方中开具10mg，而包装规格为一粒20mg。

45.处方审核
原因：患者为人流术后给予抗生素预防感染，应选择一代头孢杀菌剂，而阿奇霉素为抑菌剂，选药不合理。

2溶媒浓度不适宜
原因：阿奇霉素静脉滴注浓度不应超过2mg/ml，处方中为5mg/ml。

处方分析：
1.阿莫西林无皮试试验
原因：阿莫西林应该做皮试
2.联合用药不适宜
原因：奥美拉唑影响硫酸氢氯吡格雷片代谢，两种药物不能同时使用，建议奥美拉唑更换为雷贝拉唑
3.用法用量不适宜
原因：阿莫西林的给药剂量不正确，治疗幽门螺旋杆菌感染应使用
1000mg，bid。

49.处方审核
处方分析：
1遴选药物不适宜
原因：妊娠高血压禁用ACEI类和ARB类。

可选择有内在拟交感活性的β受体阻滞剂（如拉贝洛尔）；
2用法用量不适宜
原因：左甲状腺素钠片应该将一天需求量早晨1次顿服，空腹服用。

50.处方审核
应核对是否使用红色专用处方
2 遴选药物不适宜
原因：晚期癌症病人不提倡使用，因为其代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，且有潜在中枢神经毒性。

3 处方量超量
原因：盐酸哌替啶处方超量，应为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

51.处方审核
代谢，升高其血药浓度，引发心律失常，甚至有引起尖端扭转型室速的危险。

措施是抗变态反应药物可选用西替利嗪、氯雷他定等。

52.处方审核
处方分析：
1联合用药不适宜
原因：苯磺酸氨氯地平和硝苯地平控释片合用，都是钙离子拮抗剂。

2用法用量不适宜
原因：苯磺酸氨氯地平属长效降压药，应一日一次给药
3适应症不适宜.
原因：克拉霉素无适应症
54.处方审核
处方分析：
1遴选药品不适宜
原因：福辛普利钠片禁用于妊娠期妇女，可选择拉贝洛尔降压治疗维A酸乳膏妊娠期头3个月禁用，且不宜大面积应用，日用量不应超过20g
57.处方审核
处方分析：遴选药品不适宜
原因：抑郁症患者禁用复方利血平氨苯蝶啶片。