输血科工作制度一、输血科工作人员必须按照卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》、《献血法》依法工作。

二、全血、血液成分入库前要认真核对验收。

三、输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料保存十年。

四、临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时，要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科主任签名后报医务科批准。

急诊用血事后应当按照以上要求补办审批手续。

五、全血、红细胞储存温度控制在2－6℃，血小板储存温度控制在20－24℃（6小时内输注），储血保管人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测并记录。

六、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱，并有明显标识。

七、贮存冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无菌生长或培养皿细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格。

八、申请输血由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师签字，连同受血者血样于预定输血日期前输血科备血。

九、对于RH（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

十、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门急诊、床号、血型和诊断。

十一、受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的标本。

十二、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型，并常规检查患者RH血型（急症抢救患者紧急输血时RH检查可除外），正确无误时方可进行交叉配血。

十三、血液发出后，受血者和供血者血样保存于2－6℃冰箱，至少七天。

十四、凡输注全血、浓缩红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。

机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。

十五、血液发出后不得返回。

十六、输血科实行24小时值班，血型及交叉配血试验由两人互相核对，准确无误后双签字发出。

输血科会议制度一、定期召开会议，传达上级批示及会议精神，交流研究布置有关工作。

二、每月召开一次科室全体会议，将科室的工作执行情况、存在问题、解决方法予以商议，并形成决议，记录归案。

三、每年年底进行一次总结会议，表彰先进，总结经验，指出差距，提出下一步工作计划。

四、科主任必须参加院中层干部会议，接受医院领导布置的任务、信息。

如有外出学习、休假等不能参会者，指定专人参加会议并记录会议精神，并传达到科室每位工作人员。

输血科血液及其成分的颁发和报废制度血液颁发工作是业务性、专业性很强的一项重要工作，为了保证血液质量，避免差错事故的发生，应对工作人员进行有关的血液专业知识教育，提高质量意识和专业素质。

血液的颁发工作必须有血站、医院输血科以及病房的医务人员共同担任。

一、血液入库血库工作人员应掌握血液库存情况，及时向主管领导及值班人员反映库存血液种类、数量和型别，以使合理安排和调整采供血计划。

1、采集或分离的血液及其成分，应凭入库单据经交接双方当面清点品种、数量、规格、型别是否相符，检査标签填写内容是否完整、清楚、正确，验看血袋有无破损渗漏，经核对无误后办理入库手续，双方经手人要在送血单上签字。

2、按品种、规格、血型、及温度要求，单独存放在专用冷藏箱或冰箱中。

排列顺序以采血及制备日期为续，依次排列。

（1）血小板储存温度为20－24℃C，振荡保存。

（2）全血或其他成分储存温度2－6℃。

（3）新鲜冰冻血浆储存温度－20℃以下，保存期一年。

（4）冷沉淀储存温度为－20℃以下，保存期一年。

以上储血设备报警装置应完好，冰箱温度记录或温度指示正常。

3、按采血时间、献血者姓名、血型及血袋编号逐项进行登记或输入微机保存，便于进行质量追踪。

4、成品血及其成分必须经过全项检测合格。

二、库存血的质量检查血库人员应24小时值班，每天定时检查冷藏箱及血库专用冰箱等设备的运转情况，如发现异常应及时处理，每6小时观察并记录温度一次，每月用59％－10％次氯酸钠擦洗箱内外一次，所有库存血要经常整理、检查，并记录检查情况。

凡属下列之一时，该血液或血液成分不能发放。

1、凝块由于塑料袋内保存液装量不足、采血不顺利、摇动血袋次数太少或血液与保存液混合不均匀而引起。

2、溶血出现溶血是由于储存温度不当或细菌污染等原因引起红细胞破坏，使血红蛋白弥散于血浆中所致。

3、细菌污染存放一周后的血液发现有大量气泡并伴有絮状物出现，红细胞变为暗紫色，血浆变浑浊，可能是细菌污染，应进行细菌培养。

4、脂肪血血浆呈不透明的黄色或白色乳糜状，放置后在血浆层上面出现乳白色脂肪颗粒样漂浮物，加热可以溶解。

轻度脂肪血可以照常输用，中度脂肪血应不用，退回血站。

5、渗血血袋有渗漏，血袋近端管口处热合不严密，有血液渗出，此种血液应立即报废。

三、医院内的血液颁发1、血液颁发（1）病房与输血科或血库工作人员一定要遵守颁发血液的有关制度，防止发生差错。

病房医师要逐项填写好用血申请单，连同患者全血标本，至少提前一天送到输血科或血库，做血型鉴定和配血实验。

遇有大手术或特殊需要（如血量大于1000毫升，以及需要新鲜血或血液成分等）应在3天前向输血科或血库预定。

（2）病房作好输血患者的输血准备工作后，有医护人员到输血科领血，非本病房医护人员不得代领，如遇特殊情况时，可有一个能够办理领血核对手续的工作人员到输血科领取。

（3）病房与输血科工作人员必须严格遵守血液的颁发制度。

发血时，双方应认真核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、献血员姓名、血袋编号、品种、血量、采血日期、失效日期、血型及交叉配血的试验结果等，完全无误方可办理领发手续，领血者在合血单取血者处签名。

（4）领发血时双方应仔细检査血液保存情况，如血袋有无破损、渗漏，热合处是否严密，标签填写内容是否齐全，字迹是否清楚，有无褪色或破损，血液外观是否正常等。

如有问题，应查明原因后予以适当处理，可疑者不能发血，并记录汇报科主任。

（5）凡保存血液有下列情况之一者，一律不得发出使用：标签破损，字迹不清；血袋破损，漏血；有严重溶血：有较大的血凝块；血液中有大量的气泡出现或血液变成紫红色；严重乳糜血不能应用。

2、发血的先后次序凡入库的血液及其制品，必须核对无误并进行登记后，分别按采血日期先后及血型类别，一次存入血库专用储血冷藏冰箱中。

发血时应按先存先发的原则，但要根据病情对确实需要较新鲜血液者除外。

3、血液发出离开输血科后，不能退回。

血液发出后应立即使用，临床科室不能代存代放。

4、血液的调剂输血科应根据本院年、月用血情况，认真做好计划用血与血液调剂工作，保存的血液尽量做到数量、血型合理，既不长时间积压又不使供应脱节。

应根据多年实践经验，定出切实可行的用血计划。

医院输血科与血站之间应互通有无，血液保存期间，在保证血液质量的前提下，及时互相调剂用血，满足患者用血需要，以避免过期或供应不足，避免血液过期浪费或影响治疗。

四、血液的报废1、血液报废品种包括去白全血、去白浓缩红细胞、浓缩血小板、白细胞悬液、冰冻血浆、冷沉淀等。

2、血液报废必须由科室及班组负责人填写报废申请单，说明报废原因、品种、数量、来源、经科领导签署意见，上级主管领导批准后方可报废，如出现异常情况应向质管部门报告，分析造成的原因以便采取措施及时改进工作。

3、已批准报废的血液及其成分，必须加贴明显标志，单独存放，按传染性污物处理颁发集中销毁。

4、报废的血液及其成分必须有专人负责管理，详细记录报废血液品种、献血者签名、血型、血袋编号、报销日期及销毁人。

报废血销毁记录要妥善保管以便进行追踪。

5、报废单和出库单需交财务部门进行出账和监督。

6、报废标准（1）全项血液复查后，其中有一项以上不合格的全血及其成分。

（2）过保存期的全血及其成分。

（3）细菌污染的血液。

（4）严重溶血，血浆血红蛋白含量超过规定标准。

（5）有大量凝块或血量不足。

（6）血袋破裂，渗漏或管口密封不严。

（7）标签丢失或破损难辩，模糊不清。

输血科临床安全输血管理规定一、临床医护人员和输血医技人员应严格按《临床输血技术规范》进行临床输血，大力推广成分输血，严格掌握输血适应症，正确应用临床输血技术和血液保护技术，杜绝不必要的输血和浪费。

二、输血申请1、患者决定输血治疗前，经治医师向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历保存。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应根据医院职能部门或主管领导同意、备案、并记入病历。

2、确定输血后，至少提前一天由经治医师逐项填写输血申请单、检验报告单和贴好标签的试管，由医护人员或专职人员将受血者血样与输血申请单、输血处方送交输血科，双方进行逐项核对：患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型和诊断。

采集的血标本采样者要签名。

3、输血前必须完成血常规、肝功、肝炎病毒、乙肝、丙肝、艾滋病抗体、梅毒抗体的检查；急症患者应在输血前，需先抽取血样备查。

4、手术大量用血及特殊血型用血时，必须提前与输血科联系以便备血。

三、交叉配血1、受血者配血实验的血标本必须是输血前3天之内抽取的。

2、输血科工作人员要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型【急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）除外】，正确无误时可进行交叉配血。

3、凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应ABO血型同型输注。

4、凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验，交叉配血不合时，对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

5、两人值班时，交叉配血实验由两人相互核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并按要求填写配血实验结果全名签字。

6、按照卫生厅要求我院只使用济宁市中心血站的血液及制品。

四、发血1、配血合格后，由医护人员到输血科取血。

2、取血与发血的双方必须共同査对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期、失效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：（1）标签破损，字迹不清；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳屣状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情况。

4、血液发出后，受血者和供血者的血样单独保存与2－6℃冰箱，至少7天以上，以便对输血不良反应追查原原因。

5、血液发出后如无质量问题不得退回。

五、输血1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。