05
未搜索阅读等有关
有发生压疮的可能--与卧床、疼痛
06
不愿翻身活动等有关
07
并发症：腹胀、便秘
护理措施
1、按骨伤科病人一般护理常规护理。
2、休息与卧位：
⑴早期初次发作的病人，应立即卧硬板床休息，对 于症状重者，强调绝对卧床休息，大小便均在床上 而不能坐起，可在腰部垫一薄使枕髋关节和膝关节 可略微屈曲以减少椎间盘内的压力。一般2周左右 症状有明显缓解，3周可使用腰围保护下床活动， 3个月内禁止弯腰动作。
护理措施
⑶注意补充钙、镁、锌等。含钙丰富的食物如 奶类、豆类、小虾米、海带等，多吃新鲜的水 果蔬菜，使肠道内有较多纤维素而保持水分， 促进肠蠕动，防止便秘。因便秘会使证状加重。 适省补允动物肝脏，饮食多样化，少喝可乐类 饮料。
护理措施
⑴评估疼痛的性质、程度和持续时间，分 析疼痛的因素，进行疼痛评分。
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⑵向病人讲解疼痛的原因、可能持续的 时间、治疗等，让病人对疼痛有所正确认 识，消除不良心理情绪，以利配合治疗。
⑶指导病人采用放松、臆想疗法、音乐 疗法等转移对疼痛的注意力。
⑷遵医嘱使用止痛药，并注意观察药物效果及 不良反应。
护理措施
6、用药护理：
⑴遵医嘱用药，向病人讲解药物作用及 不良反应，让病人了解相关药物知识。
⑷腰部不可过度负重，取物时应避免大 幅度的弯腰和旋转。
⑸避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。 ⑹适当控制体重。
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01
02
03
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01 骨科护理常规二级护理
02
普食
03
陪护一人
04
卧硬板床
腰椎牵引，腰椎红外线理疗，腰 05 椎中药封包，腰部针刺，腰部艾
灸，腰部热奄包，中药足浴
辅助检查
血常规检查 A 心脏肝胆脾胰彩超 B
CT
C
药物治疗
0.9%NS100ML+来比林1.8g ivgtt
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0.9%200ML+丹参20ML
ivgtt
⑵注意观察药物药物不良反应，如有及 时报告医生，配合处理。
⑶中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后 30Min-1h服用。
⑷遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过 敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
护理措施
7、病情观察及护理： ⑴观察疼痛程度、范围与时间，及其规律性的变化等。 ⑵观察腰部及下肢的功能活动、感觉等情况。 ⑶观察大小便功能情况。 ⑷观察有无便秘、肺部感染、压疮等并发症情况。
腰痛：腰背肌及腹肌锻炼 附图
护理措施
4、饮食护理： ⑴饮食应以“活血化瘀”为原则，进食活血祛湿利水 的食物，忌寒腻滞辛辣香燥之品，禁吸烟饮酒，以低 脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质，丰富维生素为原则。 ⑵宜适当补充蛋白质。尽量选择富含优质蛋白质的食 物，如奶及奶制品(年纪大的患者最好选用脱脂鲜奶 或奶粉)、蛋类、大豆粉、动物的肝肾、瘦肉、鱼、 鸡肉等。
8、心理护理 9、并发症的护理
10、健康教育： ⑴宜睡硬板床。 ⑵注意腰背部保暖，适时添加衣被，寒
冷阴天慎起居，免受风寒湿邪。避免因受 风寒湿冷的刺激而诱发。特别是初冬季节， 应早穿保暖衣裤，避免腰部受风、寒、湿、 冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热 的物理治疗。
⑶腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加 强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。
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20%甘露醇200ML+DX10mg
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诊断
中医诊断：腰腿痛/气滞血瘀 西医诊断;腰椎压迫脊神
01
经根有关
活动障碍--与疼痛及肌肉紧张、僵硬
02
等有关
03 忧虑--与担心疾病恢复及预后等有关
自理能力缺陷--与卧床及活动障碍
04
等有关
知识缺乏--与文化程度、认知及
腰椎间盘突出症的护理查房
病例分析
一般资料 18床 郁淑华 女 53岁
来 时 测 T36.2 ℃ ， P70 次 \ 分 ， R20 次 \ 分 ，
BP120\80mmHg
主诉
腰部及双侧臀部疼痛麻木半年余
现病史
患者半年前干农活时，突然腰部疼痛难忍，活动受 限，随卧床休息，自行服药后好转（具体用药不详）， 时轻时重，至今天仍有疼痛，并伴有双下肢疼痛、麻木， 以腰中部为主，坐立、行走时加重，平卧后减轻，于 2018.3.8就诊我院，患者神清，精神尚可，纳可，夜寐差， 二便调，舌暗，苔白，脉涩
五点支撑法：患者先仰卧位，屈肘伸肩，然后屈膝伸 髋，同时收缩背伸肌，以双脚双肘及头部位支点，使 腰部离开床面，每日坚持锻炼十次。1-2周后改为三点 支撑法， 三点支撑法：患者双肘屈曲贴胸，以双脚及头为三点 支点，使整个身体离开床面，每日坚持十次，最少持 续4-6周。 飞燕法：先俯卧位，颈部向后伸，稍用力抬起胸部离 开床面，两上肢向背后伸，两膝伸值，再从床上抬起 双腿，以腹部微支撑点，身体上下两头翘起，3-4次/天， 20-30分钟/次。功能锻炼应坚持锻炼半年以上。
护理措施
⑵卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只 允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进 餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息 3—4周即可见效。
⑶翻身时，应保持头颈、躯干在同一轴线上，切 忌脊柱扭转或屈曲。
护理措施
3、活动与功能锻炼 （1）坚持腰背肌锻炼，加强腰背部及腹部肌肉力， 锻炼应循序渐进，逐渐增加 （2）病人疼痛缓解后，即开始腰背部肌肉锻炼，功 能锻炼包括五点式和三点式。
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