社会保险缴费基数申报表
纳雍县社会保险缴费基数申报表申报日期: 年月日，
缴费单位全称(公章) 缴费单位经办人开户银行
帐号电话费款所属时段
缴费项目单位缴费个人缴费
缴费基数比例金额比例金额总计基本养老保险费 20% 8% 失业保险费
2% 1% 基本医疗保险费 6% 2% 大额医疗保险 1.6% 公务员医疗补助 5% 生育保险费 0.5% 工伤保险费缴费合计
职工个人缴费基数核定
序号姓名在职职工身份证号月缴费基数 1 2 3
4 5 6 7 8 9 在职职工人数总计在职月缴费基数总计序号姓名退休职工身份证号月缴费基数 1 2 3 4 5 6 退休职工人数总计退休月缴费基数总计人数总计缴费基数总计经办机构经办人意见: 复核人意见:
姓名: 姓名:
时间: 时间:
注:一:首次参保单位请附经核实的职工二代身份证复印件(单位加盖公章). 二:所用纸张请用A4纸
三:此表每年12月份或首次参保单位用。