陕西省社会保险费缴费申报表
经济类型： 缴 款பைடு நூலகம்单 位 代 码 全 称 开户行 帐 号 缴费人数 缴 费 基 数 单位部分 个人部分 申报日期： 地 址 电 话 邮 编 缴费率 单位 个人 单位部分 级 次 年 月 缴费所属期： 年 月 日 单位：元（列至角、分） 职 工 情 况 缴 费 金 额 个人部分 合计 总 数
缴费名称 养老保险 失业保险 医疗保险
缓（欠）缴 金额
合计 征收机关：（盖章） 缴款单位：（盖章） 备注：
经办人：（盖章）
经办人：（盖章） 逾期不缴或欠缴按征缴条例规定处罚
说明： 1、凡在我局缴纳社会保险费的单位适用此申报表。 2、请与每月10日前报送主管税务机关。 3、“缴费名称”栏，填写应缴费种类及以前欠费。