35
53%2350
21
20
1c5onservative
10
20
15
13
85至89岁
12
38%
Op1eo1raptive1e0r?at1i0ve
80至
9
84岁
5
0
临床资料：
9%
• ≥80岁行手术治疗的股骨颈骨折和转子间骨折患
者170例 • 男，49例；女，121例
•53年%龄80至96岁，平均84.9岁38%
80至84岁
并发症 中枢神经系统异常
肺部感染 严重电解质紊乱
尿路感染 褥疮 心律失常
53% 心功能不全
下肢深静脉血栓 伤口裂开 严重高血压
应激性溃疡 腓神经牵拉伤 冠心病加重 肠道感染 不明原因高热
术后并发症概况
例数 9%
12
9 6
5 4 3 2 2 2 2
备注
神萎淡漠4例，谵妄3例，烦躁2 例，脑梗2例，痴呆1例。脑梗 中死亡1例
死亡9病%例分析
病例 年龄 诊断
合并症 手术方式 术后病情
1 84
53%
2 86
股骨粗隆间骨折 股骨粗隆间骨折
风湿性心 脏病、频 发房早、 胃溃疡
闭合复位 滑动式鹅 头钉
38%
慢支、轻 闭合复位
度肺气肿、滑动式鹅 高血压、 头钉 术前4年 脑梗史
术日当晚出现胸闷、
气急、频9发0房岁早或， 以上
术后第二天出现烦
躁留、保谵留妄导8，尿5在基至尿础8潴上9岁 发后1生5天尿发路8生感0急染至性，8脑术4岁
梗塞死亡
术后第7天，面包碎 屑致吸入性肺炎， 反复发生呼吸衰竭 致死
其他
9%
• 入院手术等待时间平均：6.0天
• 住院时间7-45天，平均18.6天
90岁或以上
• 66例（38.8％）术中输血，平均150ml
刘长贵，罗先正，王树伟。80岁以上老年人髋部骨折的手术治疗。中华老年医学杂志，1992，11(5)：269-271。
功能恢9%复统计图
85.00% 84.00% 83.00% 82.00% 81.00%
578390%..0000% %
78.00% 77.00% 76.00% 75.00%
84.10%
1例为吸入性肺炎死亡
低钠低氯血症5例，低钾血症1 例
90岁或以上
2例为术前既有褥疮
85至89岁 房颤2例，阵法性室速1例
38%
80至84岁
未发生感染
最高至200/115 mmHg
1
1
1
无心梗
1
1
抗感染和支持治疗2天后均缓解
统计分析
9%
• 术后并发症和术前并存症之间相关，具有统计
•53学术的%意 后 联义 并 系（ 发 （pp症<>的00..00发15））生与年龄大3小8%之间无统988计050岁至至学88或上94岁岁以上
滑动式 三枚空心 总计
鹅头钉 螺纹钉
9
2
90岁82或以上
85至89岁
87 38% 1
80至8884岁
96
3
170
并ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症
9%
• 75.3％（128例）的患者有一种或一种以上
并存症
90岁或以上
•53年 达%8龄3.越3％大，并存症越多，389%0岁以上88的50至至患8894者岁岁 • 13.5％（23例）含3种或3种以上的并存症
9%
No
90岁或以上
Image 53%
85至89岁
38%
80至84岁
高血压
胃出血或溃疡
慢支
冠心病
尿路感染
症状性心律失常
糖尿病
脑中风史
恶性肿瘤
老年性痴呆等
伴发骨折
9%
• 13例（7.6％）伴发1个或2个部位骨折
• 脊例柱 和4压例缩性骨折和腕部骨折较多见，分9别0岁为或6 以上 •53另肱%外骨有外肋科骨颈、骨耻折骨、、足胫部骨骨下折3端各8%骨1例折、髂88骨50至至骨88折94岁岁、
骨折类型
9%
Ⅰ型5例
逆粗隆型5例 Ⅰ型7例
5Ⅳ3%型40例
Ⅱ型9例
Ⅲ型28 例
Ⅳ型23例
90岁或以上
Ⅱ型20例
85至89岁
38%
80至84岁
Ⅲ型33例
股骨颈骨折按Garden分型
转子间骨折按Evan分型
手术方式
9%
股骨颈 骨折
5粗3隆%间
骨折
总计
人工股骨 全髋置 头置换术 换术
61
10
0
0
61
10
麻醉
9%
• 基础＋局部麻醉：2例
• 连续硬膜外麻醉：130例
• 全麻：38例
53%
38%
90岁或以上 85至89岁 80至84岁
并发症
9%
• 36例发生围手术期并发症，占21.2％
• 以系中 统枢 并神 发经 症系居统多功能改变、心血管系统9和0岁呼或吸以上
•53高%发于术后1周内
85至89岁
38%
81.20%
78.3580%%
总体 满意率 转子间骨折
90岁或以上 85至89岁 80至84岁
9%
90岁或以上
53%
85至89岁
38%
80至84岁
股骨颈骨折
9%
90岁或以上
53%
85至89岁
38%
80至84岁
女，89岁，右股骨粗隆间骨折
9%
53%
女，86岁，左股骨颈骨折
90岁或以上
9%
高龄髋部骨折的手术治疗分
析
（80岁以上患者170例报道9）0岁或以上
53%
85至89岁
38%
80至84岁
流行病学特点： 9%
• 社会老龄化：建国前，中国人平均寿命仅35岁。
• 2平00均2年寿，命中70国岁人的的地平区髋均部寿骨命为折的71年.8岁发病9率0岁约或1‰以，上
•53平每%均 年寿 中命 国8的0髋岁部则骨达折到患2‰者达3180%0万以上
85至89岁 80至84岁
• 老年患者居多，社会负担沉重
挑战：
9%
• 骨折粉碎性
• 骨质疏松
• 全身状况差、并存疾病多
•53易%发生严重并发症
38%
• 死亡率较高
• 经济状况令人担忧
• 社会负担重
90岁或以上 85至89岁 80至84岁
治9疗%选择
10种高发并存症示意图
45 41 40
90岁或以上
90岁或以上 85至89岁 80至84岁
年龄分布
9%
随访结果统计图
90.00% 88.00% 86.00%
538%4.00% 86例
82.00% 81.20% 80.00% 78.00% 76.00%
优良率
8189.例60% 83.90%
65例 38%
行走能力恢复率
90岁或以上 85至89岁 80至84岁
53%
38%
85至89岁 80至84岁
随访
9%
• 随访0.5－8年，平均3.6年。
• 行亡1电6例话。、信件和门诊随访，共随访124例90，岁死或以上
53%
85至89岁
38%
80至84岁
功能评定标准 9%
• 优：治疗后行走正常，下蹲不受限，恢复伤前
• 功良能 ：； 扶单拐行走，生活自理，下蹲轻度9受0岁限或；以上 ••53中差%： ：扶 不双 能拐 行行走走，，生室活内不活能动自3，理8%生。活部分88自50至至理88；94岁岁