中国焊接培训与资格认证委员会
焊接技术人员和质量检验人员可选途径申请表
姓名
性别
出生日期
照片
（一寸）
曾用名
民族
出生地
身份证
电话号码
工作单位
及地址
通讯地址
邮编
学历
毕业学校
学制
学习时间
证明人
现具有技术资格
何时取得
颁发部门
申请何种技术资格
□国际焊接工程师（IWE）□国际焊接技术员（IWT）国际焊接技师（IWS）
期刊杂志名称
期刊号
第几作者
学员本人声明
我所填写的内容和提供的资料都是真实的、合法的、有效的。
学员姓名
签字
年月日
ATB初审意见该学员所提供的资 Nhomakorabea符合可选途径的要求。
审核人签字：
日期：年月日
CANB秘书处审核意见
经审查，该学员满足CANB的入学条件，秘书处正式受理其申请。
审核人签字：
年月日
本表为焊接技术/检验人员可选途径学员申请表，非焊接专业或非焊接方向毕业的学员，还须填写附录2中表格，并提交焊接进修或培训相关的成绩单、培训部门证明或单位人事部门培训证明。请如实、认真、工整地使用碳素笔填写或打字，一式两份，不得复印，本页不够可另增加附页。*所起作用指起主持、主要参加、参加作用。
□国际焊接技士（IWP）□国际焊接质量检验人员（□IWI-C□IWI-S□IWI-B）
专业
从事焊接工作年限
主要工作经历
起止时间
工作单位
技术资格
行政职务
主要培训经历
时间
培训内容
举办单位
地点
最近四年主要工作经历和业绩*
时间
主要从事工作和业绩
工作完成情况
获奖情况
所起作用*
发表论文或著书情况
时间
著作或论文名称