**县中医院发展状况调研一、医院基本情况**县中医院成立于1981年，是一所全民所有制国家二级甲等中医医院，隶属于**县卫生局，为城镇职工医疗保险、城乡居民合作医疗保险、工伤保险、生育保险、交通事故医疗定点医院。

医院位于**县昌元街道西大街101号，占地面积10亩，业务用房面积1.3万余平方米。

与**医科大学附属**医院结为技术协作指导医院，与**爱尔眼科医院结为技术协作单位。

2010年被确定为“**市农村适宜技术推广培训基地”和“**县视力、肢体残疾康复技术指导中心”。

医院现有职工289人，其中卫生专业技术人员227人，占职工总数的78%，高中级职称81人，大学专科以上学历的专业技术人员达181人。

拥有一批年富力强的中青年专业技术人才，其中市级名中医1名、县级名中医3名、**县中青年学术技术带头人2名，多人在县医学会任职，具有解决多专业医疗技术难题的实力。

医院实行微机现代化管理，科室设置规范、齐全，编制病床180张，实际开放床位220张。

开设骨伤科、普外科、内科、儿科、针灸理疗科、妇产科、麻醉科、急诊科、口腔科、眼耳鼻咽喉科等21个临床、医技科室。

医院专科特色显著，针灸理疗科、儿科、骨伤科在全县享有盛名，骨伤科、针灸理疗科为县级重点专科，其中针灸理疗科亦是“国家中医药管理局特色专科”、儿科为**市“市级特色专科”。

医院拥有十六排螺旋CT、DR数字X光机、高级钼钯乳腺X光机、彩超、全自动生化分析仪、奥林巴斯电子胃镜、腹腔镜、体外碎石机、经颅多普勒检查仪、病理检查设备、多功能麻醉机、多参数床旁监护仪、除颤起博仪、全血细胞计数仪等先进的设备，设备总值约1500万元，能充分保证医疗业务需求。

医院坚持突出中医特色、中西医并重的办院方向，运用中西医结合治疗各类疾病。

开展脑、胸、腹部及骨科、泌尿、五官科、妇科、产科、肛肠科等各类型手术（如颅内血肿清除、高血压脑出血微创穿刺、肝叶切除、脊柱骨折复位、脊柱肿瘤切除、椎管减压引流、股骨头置换、髋关节置换、腹腔镜胆囊摘除、肾输尿管切开取石术、前列腺摘除术、肾切除术、腔镜肾囊肿去顶解压术、妇科宫腔镜手术、白内障摘除术等），对心血管、神内、呼吸、内分泌、消化、儿科等急危重症有较高的诊治水平。

二、发展状况目前医院两个效益明显增长，医疗技术水平不断提高，医院综合实力不断提高；但也存在许多问题，财政投入严重不足，业务用房严重不足；如医疗技术人员缺乏，特别是技术骨干和学科带头人严重不足；具有影响力的中医特色专科较少。

（一）经营状况。

目前医院逐步步入良性轨道，2013年首次扭转亏损局面，开始盈利。

门诊、住院人次，业务收入、职工福利逐步提高，净资产逐步增长，住院环境逐步改善。

1.资产变化。

医院占地面积由2000年 5 亩提高为现在10亩，业务用房面积由0.4万㎡增长为1.3万㎡、每床占地面积由25㎡提高为35㎡。

设备总值由2000年91万元增长为现在1395万元、万元以上大型医疗设备数由3台增长为94台，万元以上医疗设备总值由40万元增长为1173万元。

总资产由2000年804万元增长为现在5196万元，固定资产由420万元增长为3416万元、流动资产由166万元增长为1746万元、净资产由386万元增长为2328万元、负债由418万元增长为2868万元、资产负债率由52%增长为55%。

2.经济效益变化。

医院总收入由2000年418万元增长为6400万元，较2000年同期增长14.3倍，（年均增长22.7%）；总支出424万元增长为6286万元，增长13.8倍（年均增长22.4%）、结余-6万元增长为114万元，结余率2%，业务收入由364万元增长为6300万元，较2000年同期增长16.3倍（年均增长24.0%）；药品收入比重由42%增长为48%，每职工年业务收入由2000年2.16万元增长为现在25万元，增长10.6倍（年均增长20.0%），每职工年个人收入由2000年0.8万元增长为现在4.8万元，增长5倍（年均增长13.2%），资产收益率-1%增长为2%，固定资产收益率-1%增长为3.3%。

3.病人负担水平。

门诊人次平均费用21.8元增长为152.6元，增长6倍（年均增长16.1%）、出院病人床日平均费用93.76元增长为509.94元，增长4.43倍（年均增长12.1%），出院病人人均费用797元增长为4772元，增长4.99倍，（年均增长13.2%）。

但存在一些问题：医院业务用房面积远不能适应医院发展需要，如每床占地面积35㎡，且目前科室加床严重，实际每床占地面积约24㎡。

负债严重，负债由2000年418万元增长为现在2868万元，增长5.9倍，资产负债率由52%增长为55%，医院基本处于负债经营。

（二）业务状况医院规模逐步壮大，医院床位、门诊、住院人次、工作效率、医疗质量及科研、教学水平逐步提高。

1.床位。

床位由50张增长为220张、病床使用率86.4%增长为94 %。

2.工作量。

门急诊人次8.4万人次增长为17万人次、出院人次0.1138万次增长为0.8万人次。

3.工作效率。

医师年门急诊人次1217人次增长为1752人次，医师人均年出院人次16人次增长为72人次，医师人均年住院床日132天增长为662天，每职工平均年门急诊人次575人次增长为588人次，每职工平均年住院床日65天增长为223天。

4.医疗质量。

门诊病历书写合格率89% 增长为90.0%、出院病例合格率92%增长为97.6%、出院病例治疗有效率96%增长为96.6%。

近5年重大差错发生例数5例、医疗事故发生例数0、医疗纠纷发生例数55例。

5.科教水平。

近5年科研项目（县级6个、市级2个、国家级0）和带教（接受进修15人、实习人数160人）情况。

存在问题：与县人民医院相比，工作效率较低： 2003年，医师年门急诊人次1752人次，人民医院为2706人次；医师人均年出院人次72人次，人民医院为157人次；每职工年业务收入25万元，人民医院为35万元，但每职工年个人收入4.8万元，而县人民医院为4.3万元。

医疗质量及科研、教学水平人较低：近5年科研项目县级6个、市级2个，没有国家级项目，接受进修15人、实习人数160人。

近5年医疗纠纷发生例数55例。

（三）中医特色状况。

2000年，全院没有一个重点和特色专科，科室在全县没有特色和优势。

近年来我院以专科建设作为突破口，在实施“树名医、创名科、建名院”的基础上，重点打造针灸理疗科、儿科、骨伤科，从而推动了专科建设，治疗水平得到了显著的提高，进一步形成了自己的特色和优势。

2013年5月，继针灸理疗科成为成为“国家中医药管理局特色专科”之后，儿科又通过了**市中医药管理局特色专科项目检查组的验收，成为“市级特色专科”。

目前，我院针灸理疗科、儿科、骨伤科已具备一定实力，针灸理疗科、儿科在全县乃至全市都有一定影响力，这也引来**市内多家中医院、贵州省几家中医院到院的交流学习，管理措施、专科特色实力都得到了同行的充分肯定。

今年，针灸理疗科、儿科、骨伤科等重点专科发展迅速。

针灸理疗科实现总收入636万元，较去年同期增长67%，门诊人次28800人次，出院人次1118人次；外一科实现总收入605万元，较去年同期增长50%，今年共收治患者702人，其中开展关节手术130台，受到患者好评；儿科实现总收入560万元，较去年同期增长57%，门诊人次32800人次，出院人次1980人次；率先在全县开展中医特色项目：药物脐贴、药浴、小儿理疗等中医特色项目，治疗支气管哮喘、新生儿腹泻、小儿发热、黄疸等疾病，深受患儿家长好评。

今年以来，各科室都在原来的基础上，开展了穴位埋线减肥，耳穴压丸、治疗青少年假性近视、中药涂擦、火针疗法、隔盐灸法等特色项目，深受患者好评。

继续开展高年资中医师查房工作，并进行中医药指标考核，逐步提高中医治疗率，住院病区中医参与治疗率89.75%，中医非药物治疗人次42357人次。

（四）人员状况2000年，学历以中专为主，本科学历很少，没有研究生；2013年，学历以本专科为主，开始有硕士研究生。

2000年，医院共有职工146人，有卫生专业技术人员129人，其中高级职称3人，中级职称14人，初级职称112人，其中本科学历6人，专科学历25人。

截止目前，医院共有职工290人，有卫生专业技术人员228人，其中高级职称16人，中级职称66人，初级职称146人。

其中硕士研究生2名，本科学历66人，专科学历113人。

但我院各科室人次储备也存在严重问题：学科带头人缺乏，特别是我院的两个特色专科和外2科缺乏高级职称，影响了科室进一步发展；科室骨干缺乏，部分科室值班人员缺少，造成外派人员进修学习困难。

（五）财政经费（常规预算、不含基建）财政投入严重不足。

2000年-2013年财政补助总数920万元、全部为本级财政。

中央财政设备补助200万元、特色专科补助80万元。

（六）基本建设（业务用房）经过2008年国债项目对我院门诊综合楼和住院部进行装修改造，总面积1万㎡、总投入3107万元（财政投入2124万元、自有553万元、贷款430万元），患者就医环境有较大提高，开放床位由50张增长为220张，门诊和住院人次大幅提高，两个效益明显增长。

三、原因分析。

我院近几年的发展，主要有以下原因1.中医医保相关优惠政策的落实；**市扶持中医药的医保政策（渝人社〔2012〕284号）执行以来，将适宜的中医药服务项目纳入了报销补偿范围，同时将中医药报销比例较西医药提高10％，我院城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险的起付线分别为200元和100元（同级综合医院的起付线分别为440元和300元）。

得益于以上医保政策支持，我院医疗保险业务快速发展：2013年我院城镇职工医疗保险住院人数1628人，较去年同期增长87 %；城乡居民合作医疗保险住院人数4626人，较去年同期增长 45 %；职工特病门诊为3975人次，较去年同期增长233%；居民特殊病人门诊为2605人次。

2.医院门诊、住院就医环境和医疗设备的改善；2009年，我院实施国债项目对我院门诊综合楼进行改造，共投入3107万元，其中财政投入2124万元，自主投入983万元，项目结束后，我院门诊、住院就医环境大为改善，为我院发展奠定了基础。

医院占地面积（亩）由2000年 5 亩提高为现在10亩，每床占地面积由2000年25㎡提高为现在35㎡，每床建筑面积由2000年40㎡提高为现在52㎡，院床位数有50张增加为220张，床位使用率86.4%增加为94 %。

另外，医院采取多种措施购买更新了医疗设备，万元以上大型医疗设备数由2000年3台增长为现在94台，万元以上医疗设备总值由2000年40万元增长为现在1173万元。