请为一昏迷患者拔除气囊尿管
用物： 治疗车上：临时执行单、笔、一次性弯 盘（内放20ml注射器、纱布二块、无 齿血管钳）、一次性薄膜手套、一次 性治疗巾、洗手液 治疗车下：医疗垃圾桶、生活垃圾桶
【操作前准备】 – －评估患者并解释 – －患者准备 – －护士准备 – －用物准备（密闭式膀胱冲洗术）： – 常用冲洗溶液：生理盐水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液 及0.1%新霉素溶液。 – 灌入溶液的温度约为38～40℃。 – 若为前列腺肥大摘除术后患者， – 用4℃左右的0.9%氯化钠溶液灌洗。 – －环境准备
学习内容
膀胱ห้องสมุดไป่ตู้洗术
１、掌握膀胱冲洗概念、目的、物品要求
２、熟悉常用膀胱冲洗的溶液
３、掌握膀胱冲洗术的评估要点、操作要点和 注意事项
膀胱冲洗：
是利用三通的导尿 管，将溶液灌入到 膀胱内，再藉用虹 吸原理将灌入的液 体引流出来的方法。
60cm
【目的】
• －对留置导尿管的患者,保持其尿液引流通畅。
–－清洁膀胱 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等 异物,预防感染。 –－治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱肿瘤。
膀胱冲洗操作要点
• • • • • • • • 使用三腔气囊导尿管 排空膀胱 严格无菌操作 液高60cm 滴速60~80滴/分 滴入液量200~300ml/回,每次冲洗量500-1000ml 出量应多于入量 饮水量2000ml以上/天
• 【注意事项】
–－严格执行无菌技术操作。 –－避免粘膜损伤。若流出<灌入，则堵塞，增加冲洗次数 或更换尿管 –－冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。若患 者有腹痛、腹胀、膀胱收缩剧烈等情形，应暂停冲洗。 –－冲洗后如出血较多或血压下降，应立即报告医生给予 处理，并注意准确记录冲洗液量及性状。 –冲洗速度不宜过快 –“Y”型管应低于耻骨联合，持续冲洗，冲洗管和引流管 24小时换一次 –如系滴入治疗用物，须在膀胱内保留30分。 –每天冲洗3-4次,每次冲洗量500ml-1000ml，操作中每回 滴入液量200~300ml。
操作案例2:
• 泌尿科2床病人林莲蕾，女、45岁，建筑 设计师，“膀胱癌”病人。医嘱进膀胱 腔内化疗，护士你应如何执行？
请为一昏迷患者更换尿袋
用物： 治疗车上：临时执行单、笔、一次性薄膜手套、 茂康碘、无菌棉签、一次性集尿袋1个、弯 盘1个（内放无齿血管钳）、一次性治疗巾1 张、洗手液、 治疗车下：医疗垃圾桶、生活垃圾桶
• 膀胱冲洗
【健康教育】
– －向患者及其家属解释膀胱冲洗的目的和护 理方法,并鼓励其主动配合。 – －向患者说明摄取足够水分的重要性,每天 饮水量应维持在2000ml左右,以产生足够的 尿量冲洗尿路,达到预防感染发生的目的。
操作案例1:
• 男性患者焦俊金，70岁，大学教授， “前列腺增生”病人。现在病人在硬外 麻下行“前列腺切除术“返回病房，医 嘱进行”持续生理盐水膀胱冲洗”。护士 你应如何处理？
患者病情、意识状态、心 理状态、对膀胱冲 洗的了 解与合作程度。
• 两种膀胱冲洗法 （1）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大 注射器，每次冲洗时先将留置尿管的接头 分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放 在一边，导尿管末端消毒后用无菌纱布托 住，将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端， 缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸 出。如此反复，直至流出液澄清... （2）密闭式冲洗法：
洗密 闭 膀 胱 冲
“Y”型接管
使用一次性输液器穿刺尿管的方法
“Y”型接管
一次性膀胱冲洗器
使用二腔气囊导尿管膀胱冲洗方法 “Y”型接管
使用一次性输液器穿刺尿管的方法

洗密 闭 膀 胱 冲
在留置导尿的基础上,排空膀胱使尿液引流净后, 夹闭尿袋引流管,洗手，开启冲洗液铝盖，消毒瓶 塞，输液器插入瓶塞,冲洗液挂在输液架,排气， 消毒导尿管,将针头扎入已消毒好的导尿管中，胶 布将针柄固定在尿管上，打开输液夹，调节冲洗 速度，入200ml～300ml，夹闭输液夹，打开尿袋 引流管,排出冲洗液,如此反复进行。
【操作步骤】 使用三腔气囊导尿管膀胱冲洗方法

检查尿管→排空膀胱 →连接好膀胱冲洗管 路→关闭尿管通道→ 打开冲洗通道→调节 滴速 →入200ml～ 300ml →关闭冲洗通 道→打开尿管通道→ 观察 →清洁外阴部， 固定好导尿管，整理 →洗手，记录
密 闭 膀 胱 冲 洗
使用二腔气囊导尿管膀胱冲洗方法