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5 产后当天禁用热水敷
（三）会阴护理
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会阴擦洗：每天两次用5%安多福擦洗会阴部。 湿热敷：会阴局部有水肿者可用50%硫酸镁进行局部 湿热敷。
3 红外线照射：产后24小时可用红外线照射 会阴，每次20—30分钟。 4 伤口护理：观察，消毒，嘱产妇向会阴伤口对侧卧 。术后3~5天拆线。
5.伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者，应报告医生。
问题：结合该案例得出怎样的护理诊断？
应采取怎样的护理措施进行该产妇的产褥期护理？
护理诊断：
尿潴留：与产时损伤、肌张力降低或伤口疼痛有关 疼痛：与产后子宫收缩，分娩时会阴侧切伤口，乳房胀痛有关
营养失调：（低于机体需要量）与母亲缺乏哺乳期营养知识有
关
有产后出血的危险：与膀胱充盈，子宫缩复不良有关
出院后喂养指导：
（1）强调母乳喂养的重要性
（2）保证合理的睡眠和休息，注意乳房的卫生 （3）哺乳期以10个月至一年为宜
性生活指导：
产褥期禁止性生活；产后6周要指导产妇选用正确的避 孕措施。
（七）护理评估
1.产妇产后及时排尿、排便通畅。 2.产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。 3.产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知 识，正确母乳喂养。 4.产妇表现出自信及满足。
4.血液循环系统
产后血容量增加,产后血液呈高凝状态。
5.消化系统
产后胃液分泌减少，使胃肠肌张力及蠕动减弱。
6．泌尿系统
产后数日尿量增多，容易发生尿潴留。
7.内分泌系统
不哺乳产妇通常在产后6-10周月经复潮。哺乳产妇的月经复潮延迟，平均 在产后4-6个月恢复排卵。
心理调适
依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人
（四）母乳喂养指导
母乳喂养的优越性
吸奶器
母乳喂养的指导：
1.尽早哺乳、按需哺乳； 2.刺激乳汁分泌的方法， 乳房按摩的手法； 3.喂养姿势正确； 4.哺乳完毕，正确取出乳头； 5.哺乳完毕，轻拍婴儿背部， 以防溢乳。
（四）母乳喂养指导
一般护理指导：充足的营养及休息 喂养方法指导：
（5） 服用维生素B6等
乳腺炎护理：
哺乳前是热敷乳房3-5min并按摩，哺乳时先喂患侧
乳房，增加哺乳次数 ，充分休息，饮食清淡。
催乳护理：
（1）正确的哺乳方法
（2）调节饮食
㈤心理护理
1.促进舒适，建立良好关系。 2.母婴同室，培养母子亲情。 3.指导护理，优化家庭形态。
（六）出院指导
产妇于产后42天携带婴儿到医院进行健康检查。
的帮助。
依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的行
为，易产生活形态。
产褥期产妇的护理
案例：
孕妇 周女士 30岁,0-0-0-0，孕39周,胎位LOA, 初产于4月
25日行会阴侧切术，自然分娩,分娩过程中因宫缩乏力,第 二产程延长,予以缩宫素5IU加5％葡萄糖液500ML静滴,后 娩出一男孩,体重3400g,新生儿面部及全身皮肤青紫色,呼 吸表浅, Apgar评分4分,轻度窒息,经抢救后, 转入NICU进 一步治疗。胎盘娩出完整, 术后安然返回病室。因为新生 儿轻度窒息，产妇有自责心理，产妇食欲较差，食量少， 产后6小时未排尿，自觉下腹胀痛。 查体： Bp120/80mmhg(17/7.1kPa),P80次/分；宫底偏左达 脐上一指，子宫较软，按压宫底流出血块约60ml；膀胱脐 下二指。 新生儿转入NICU，无法行母乳哺育,产妇现感乳房胀痛, 检 查发现乳房静脉充盈,挤压乳晕有少量乳汁分泌。
谢谢！
随堂练习
1.下列关于恶露的描述正确的是（D）
A 正常恶露含有血液和细菌，并有血腥味和臭味 B 正常恶露总量为600ml C 血性恶露持续7天逐渐转为浆液恶露 D 正常恶露持续4-8周
2. 产后2h不急需观察的项目是（E） A 生命体征 B 阴道流血 C 膀胱充盈 D 宫底高度 E 乳汁分泌
广东药学院
汪晓岚
产褥期的定义
产褥期： 是指产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘 娩出至恢复正常未孕状态的一段时期, 一般为6周 。
产褥期妇女的身心变化
1.生命体征:
⑴体温:产后24小时内可升高,但不超过38℃;产后4-16小 时内可出现“泌乳热”. ⑵脉搏:略缓,60-70次/分钟.
⑶ 呼吸:深慢,14-16次/分钟. ⑷血压:平稳,和产前一致.
除尿潴留。
缓解产妇疼痛，促进舒适
产妇母乳喂养成功。
产妇没有发生产后出血及
产褥感染。
缓解产妇的焦虑，减轻心
理负担。
护理措施
一般护理：
提供舒适、安静、卫生的休养环境 测生命体征2次/日
保证营养（高蛋白、高热量，高维生素，补充水分和
铁剂）与睡眠
注意个人清洁卫生 鼓励产妇适当活动，避免负重与蹲位
恶露：
产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经 阴道排出。
血性恶露：色鲜红，含较大量血液，少量胎膜及坏死蜕膜 组织。量多，出现于产后最初3-4天。 浆液恶露：色淡红，含少量血液，较多坏死蜕膜组织、宫 颈黏液、阴道排液，有细菌。出现于产后4天出现，持续10 天。
白色恶露：色较白，黏稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织
有感染的危险 ：与产道损伤，生殖道自然防御功能下降有关
母乳喂养无效：与缺乏母乳喂养知识及正确喂养方法，母婴
分离有关
焦虑：与自责心理，担忧新生儿病情有关
护理诊断：
营养失调
尿潴留 疼痛 母乳喂养无效 有产后出血及产褥感染的 危险 焦虑
护理目标：
保证产妇获得充足营养。
保持产妇大小便通畅，解
尿潴留的护理
产后4~6h应嘱产妇解小便，如产后8h仍不能自解小便
应采取以下措施： 1.解除产妇对排尿疼痛的顾虑。
2.用热水熏洗外阴及尿道口周围。
3.针刺关元、三阴交等穴位。 4.肌注新斯的明。 5.导尿。
（二）子宫复旧护理
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产后24小时内，注意观察宫缩与阴道出血情况，每 30min至1h检查一次，每次检查前应排空膀胱。帮助 产妇按摩宫底位置，促进恶露排出，更换卫生垫。 24小时后，每天同一时间评估子宫复旧及恶露情况。 按医嘱给予宫缩剂
2.生殖系统 1）子宫：子宫是产褥变化最大的器官。
①子宫体：子宫体的复旧主要是宫体肌纤维缩复和子宫内膜 再生。
②子宫颈： 产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。 2）外阴及阴道：会阴部伤口于产后3天内可出现局部水肿、 疼痛。产后从阴道内排出的液体称恶露。 3）盆底组织 ：组织弹性减弱。
3.乳房
胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。产褥期乳汁的分泌产生依赖于哺乳时的 吸吮刺激。
、表皮细胞、细菌。出现于产后10天，持续3周。
返回
子宫复旧: 产后当天:宫底平脐或脐下一横指,子宫圆而硬; 产后1周:子宫缩小至妊娠12周大小,在耻骨联合上方 刚可扪及; 产后10天:宫底降至盆腔内, 在耻骨联合上方不能扪 及宫底.
返回
（1）准备：喂奶前洗净双手、乳房和乳头。
（2）时间：产后半小时开始哺乳刺激乳汁分。 产后一周内应每1-3h哺乳一次，每次3-5min。 （3）方法：哺乳时先挤压乳晕， 挤出少量乳汁，把乳头和大部
分乳晕放在婴儿口中，用一只手
托住乳房，防止乳房堵塞婴儿鼻 孔。
乳房胀痛护理：
（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳。 （2）外敷乳房：哺乳前热敷，两次哺乳间冷敷。 （3）按摩乳房：哺乳前按摩，从乳房边缘向乳头中心环 形按摩。 （4）佩戴乳罩，减轻乳房充盈时的沉重感。