由医生写给医生
• 4800名专业医生供稿(其中包括 50名医 生全职为UpToDate工作)
被医疗界广泛接受
• 被20,000 医院和诊所使用 • 拥有来自149个国家超过450,000名使用者 • 被美国90%的医学学术中心使用
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使用UpToDate的医院
▪ United States 美国
▪ Johns Hopkins Hospital ▪ Mayo Foundation ▪ UCLC Medical Center ▪ Massachusetts General Hospital ▪ University of California, San Francisco Medical Center
Evidence Grading 循据等级
▪ In 2001, we began a collaboration with Gordon Guyatt, a world leader in EBM, and his colleagues in the international GRADE collaborative to implement a grading system for recommendations
UpToDate 循证医学数据库 内容说明以及使用操作
鄭如雅 ccheng@
大纲
▪ 什么是UpToDate ▪ UpToDate主要特点
▪ Evidence Grading 证据等级
▪ 检索UpToDate ▪ 问题与讨论
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什么是UpToDate?
由一位著名的撰写教 科书的肾脏学家于
▪ Australia 澳大利亚
▪ Queensland Health ▪ Northern Sydney Health ▪ Royal Perth Hospital
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亚洲使用UpToDate的医院
▪ Singapore General Hospital ▪ National University Hospital, Singapore ▪ National Taiwan University Hospital ▪ Chang Gung Memorial Hospital ▪ Seoul National University Hospital, Korea ▪ Yonsei University Medical Center, Korea ▪ University of Malaya Medical Center, Malaysia ▪ Penang Adventist Hospital, Malaysia ▪ King Chulalongkorn Memorial Hospital, Thailand ▪ Angkor Hospital for Children, Cambodia
• 解答临床问题每天可能改变5~8名患者的 临床治疗策略
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填补空白
没有医生能够吸收、记忆 海量的医学文献并且判断 这些新发表的研究成果对
诊治患者有什么影响
• 每周有10,000 项研究新增到Medline中
• 1965年仅有39项随机试验发表，而2008年 有26,000 项随即试验发表
UpToDate 做到这些
1992年创建
• 他为自己编写的教科书总是很快过时而感 到苦恼
并不是取代教科书，而 • 教科书主要是讲述某种疾病的参考工具
主要用于解决教科书所 • UpToDate主要是告诉医生怎样治疗患有
不能解决的问题
这种疾病的病人
为医生 (和其他临床工 作者)在治疗患者时解 答问题的在线电子产
品
• 医生在临床时遇到的2/3问题无法解答
▪ UpToDate grades specific treatment and screening recommendations
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Evidence Grading 循据等级
医嘱的强度 RECOMMENDATION GRADES
Grade 1
Strong Recommendation “We recommend…”
• 审读文献，来回答临床问题 • 综合相关文献，推荐诊疗方案 • 持续更新内容 • 借鉴本领域专家意见
因此，临床医生可以在 诊疗过程中获取建议，
解决问题
• 自1992 来，UpToDate已成为临床工作者的 专业“工具”
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UpToDate的主要特点
全面
• 覆盖19个专科、9000个以上的临床专题 • 另外3个专科正在建设中
Benefits and risks closely balanced and/or uncertain
Grade A
High Quality Evidence
Grade B
Hale Waihona Puke Moderate Quality Evidence
Consistent evidence from randomized trials, or overwhelming evidence of some other form
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UpToDate的主要特点
为诊疗现场设计
88%以上的问题当时可 以找到答案
• 使用简单快捷 • 强大的检索功能 • 每一个问题提供一种答案
• 全面的 • 由专业医生编辑 • 积极征求问题，及时反馈
随处可查询 临床医生信任的答案
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• 网络、手机 • 个人或者医院
• 由本领域专家撰写 • 经过广泛的同行评审 • 无偏倚 • 及时更新
Evidence from randomized trials with important limitations, or very strong evidence of some other form
Grade C
10
Low Quality Evidence
Evidence from observational studies, unsystematic clinical observations, or from randomized trials with serious flaws
Grade 2
Weaker Recommendation “We suggest…”
EVIDENCE GRADES 证据的品质
Benefits clearly outweigh the risks and burdens (or vice versa) for most, if not all, patients