面神经解剖结构
面神经—（混合神经） 1、运动神经纤维：支配面部表情肌 2、感觉神经纤维 （1）一般感觉纤维：支配鼓膜、内耳、外耳及外耳 道皮肤的感觉 （2）味觉纤维：支配味觉 （鼓索神经） 3 副交感神经纤维 a 支配泪腺 b 支配唾液腺
支配泪腺
Hunt征
支配听觉
支配舌前2/3味觉
支配唾液腺
支配面部表情肌 支配面部、耳后 皮肤
面瘫的针灸治疗—--来自RCT的分析


4、处方特点： 以经脉辨证指导取穴为主，以八纲辨证为 辅（以祛风散邪为主） 重视局部取穴，优先考虑特定穴的应用
一、定义
小儿脑性瘫痪（infantile crerbral paralysis） 简称小儿脑瘫，是指由于不同原因引起的非进行性中 枢性运动功能障碍，可伴有智力低下、惊厥、听觉与 视觉障碍及学习困难等，是多种原因引起脑损伤而致 的后遗症。 本病属中医儿科的“五软”、“五迟”、“胎弱”、 “胎怯”等范畴。
脑瘫的针灸治疗—来自RCT的分析
头针的取穴方法： 焦氏头针：以运动区、足运感区为基本取 穴，再根据兼症加减。 靳三针：以脑三针、颞三针、智三针、四 神针为主。 标准化取穴方案：依照国际标准化取穴14 条治疗线选择，临床报道依病情不同选取 有所不同。

脑瘫的病因病机—来自RCT的分析



基本观点为：因先天禀赋不足，肝肾亏虚， 后天调养失当，气血亏虚所致。 部分观点认为脑瘫的发生与生产时异常， 脑脉损伤，窍道不通或损伤脾肾有关。 针灸的治则多以调补肝肾、益精填髓、疏 通经络为主。
脑瘫的针灸治疗—来自RCT的分析



1、强调早期介入：针灸作为治疗脑瘫的辅助方法 （主流方法为康复训练），应早期介入。 2、治疗方法：报道以头针为主，多提倡综合疗法 共同干预如配合体针、穴位注射等。 3、选穴：重视夹脊穴的应用。 4、重视随症取穴：除运动障碍外，应加强精神发 育迟滞、视力听力障碍、体格发育落后、癫痫、 行为异常等脑损伤症状的治疗，进行整体调节
面瘫的针灸治疗—--来自RCT的分析





2、选用的针灸方法： 推荐联合疗法：以电针、针刺联合艾灸的试验证据充分。 3、取穴规律： 最常选用的经脉：足阳明胃经、手阳明大肠经、 足少阳胆经、足太阳膀胱经 最常选用的腧穴：地仓、颊车、合谷、阳白、迎 香、翳风、奇穴、四白、下关、攒竹 辨证取穴最多为：列缺、风池 常用特定穴：原穴、五输穴、下合穴
针灸治疗痿证类神经疾病介绍
面瘫（面神经麻痹） 小儿迟软（脑性瘫痪）
面瘫（面神经麻痹）


面瘫在中医学属“口眼 歪斜”范畴,是由于人 体气血不足,面部受到 风寒侵袭,使经络阻滞, 经脉失养所致。 现代医学认为,周围性 面瘫为面神经非化脓性 炎症水肿,髓鞘或轴突 有不同程度的变性,以 在乳突和面神经管内的 部分尤为显著。
面瘫的针灸治疗—--来自RCT的分析



1、介入时机：急性期介入；早期介入的方法 有报道认为10d 内使用电针治疗（治疗组）与10d 后使用电针（对照组）对比，治疗组对于急性期 病情发展的控制优于对照组（P<0.05），对完全 性面瘫的疗效及达到痊愈所需时间亦优于对照组 （P<0.01, P<0.05）。 有试验通过针刺健侧对应穴位来治疗面神经炎可 以达到缩短疗程的目的。 有试验表明面瘫急性期通过循经井穴放血疗法治 疗有助于缩短疗程，提高疗效，优于常规针刺方 法。