山西省汾阳医院神经内科来自案例入院后治疗方案
降糖
调脂
改善脑供血
山西省汾阳医院神经内科
案例
出院查体（4月26日）
无不自主运动
血压140/80mmHg，神志清楚，言语流利，双
侧鼻唇对称，伸舌居中，四肢肌力5级，左
下肢病理征阴性
空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小时血糖 9.2mmol/L
山西省汾阳医院神经内科
Huntington disease ？NO 代谢性疾病？ YES
案例
磁共振检查（4月19日）
MRI
（T1矢状面）
右侧基底节区可见T1高信 号、T2混杂信号信号影， 于T2WI/FLAIR序列上呈 混杂信号
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案例
磁共振检查（4月19日）
MRI
（T2横断面）
右侧基底节区病灶呈混 杂信号，于T2WI/FLAIR 序列上呈混杂信号
个案报告
非酮症高血糖性 舞蹈症
山西省汾阳医院 张雅丽
案例
基本资料
患者曹××，女性，70岁, 主因“左侧肢体不自主活 动5天”于2012年4月18日 入院
山西省汾阳医院神经内科
案例
现病史
入院前5天午睡醒后，出现左侧肢体不自主活动，呈 舞蹈样动作。上肢时而屈曲，时而伸展，时而扭转 ，下肢不自主摆动，走路摇晃，睡眠时消失，情绪 激动时加重，无发热、头痛、关节疼痛，无头晕、
恶心、呕吐，无意识障碍及肢体抽搐
山西省汾阳医院神经内科
案例
既往史
既往有糖尿病史10余年，平素服用“降糖灵”25mg，
Bid，血糖情况不详
高血压病史3年，最高为170/90mmHg，不规律服药，
血压情况不详
否认关节炎、甲亢病、心脏病史
无特殊药物史及家族遗传性疾病史
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案例
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案例
CT检查
头颅CT
双侧豆状核及尾状核
可见多发斑片状高密 度影，右侧显著
CT值：48HU
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诊
定位 锥体外系 定性 舞蹈症
脑血管疾病? NO 风湿性舞蹈症？NO
断
老年、急性起病， 儿童多见，风湿热 有家族史，慢性起病， 血糖高，尿糖高， 既往有脑血管病危 的表现 进行性加重 尿酮体阴性，既往 险因素，出现神经 系统定位体征 有糖尿病病史
2个月后复查头颅CT
非酮症高血糖性舞蹈症
临床特征
1 非酮症高血糖 2 舞蹈症 3 对侧纹状体： CT高密度影 核磁T1高信号
发病机制?
糖化血红蛋白含量升高影响红细胞的氧亲和 力，加重细胞和组织缺氧 血浆渗透压和血液黏滞性升高，减少局部脑 血流量 病变区域的葡萄糖有氧氧化受到抑制，进而 影响壳核内中型多棘GABA神经元功能，使病 灶对侧产生舞蹈样动作。
内科系统未见异常
山西省汾阳医院神经内科
案例
实验室检查
血糖20.43mmol/L，糖化血红蛋白11.3%， CO2CP28mmol/L，尿素氮7.12mmol/L，肌酐82mmol/L 尿糖4+，尿酮体（-）
血脂：胆固醇5.1mmol/L,甘油三酯2.64mmol/L， HDL1.28mmol/L，LDL2.78mmol/L 风湿系列ASO19.96IU/mL，RF4.99IU/mL,CRP5.9mg/L， ESR51mm/h 肿瘤系列及肝功能均正常
预
可治性疾病，预后良好
后
血糖控制不良可以复发
症状轻者，单纯控制血糖即可，症状重者，
通过降糖加氟哌啶醇可以控制
山西省汾阳医院神经内科
体格检查
体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏84次/分，血压
150/90mmHg 神志清楚，言语流利，双侧鼻唇沟对称，伸舌居 中，四肢肌力5级，肌张力正常，左侧上下肢可见 舞蹈样动作，左侧共济动作欠合作，右侧共济动 作稳准。左下肢病理征阳性。感觉对称存在。颈 部血管未闻及杂音 NIHSS评分：0分