[医学类试卷]临床执业医师（内分泌系统）模拟试卷16 1 原发性甲旁亢时血钙、血磷、尿钙的变化是（A）高血钙、高血磷、低尿钙（B）高血钙、低血磷、低尿钙（C）低血钙、低血磷、高尿钙（D）高血钙、低血磷、高尿钙（E）低血钙、高血磷、高尿钙2 升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽水平的药物是（A）二甲双胍（B）西格列汀（C）格列美脲（D）阿卡波糖（E）吡格列酮3 库欣综合征分泌过多的激素是（A）醛固酮（B）肾上腺素（C）皮质醇（D）去甲肾上腺素（E）肾素4 垂体后叶储存的激素是（A）抗利尿激素（B）生长激素（C）促肾上腺皮质激素（D）促甲状腺激素（E）催乳素5 甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是（A）中度Graves（B）胸骨后甲状腺肿伴甲亢（C）高功能腺瘤（D）妊娠早期重度甲亢（E）青少年患者6 为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是（A）普萘洛尔（B）卡比马唑（C）甲巯咪唑（D）丙硫氧嘧啶（E）碘剂7 可选择放射性核素治疗的疾病是（A）肾上腺皮质功能减退症（B）原发性甲状旁腺功能亢进症（C）原发性甲状腺功能亢进症（D）原发性甲状腺功能减退症（E）特发性中枢性尿崩症8 下列提示糖尿病微血管病变的是（A）足部溃疡（B）高血压（C）脑卒中（D）眼底出血（E）心肌梗死9 甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于（A）胎儿期或新生儿期（B）3～5岁（C）6～10岁（D）11～17岁（E）18岁以后10 甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是（A）结节性甲状腺炎（B）弥漫性甲状腺肿（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）甲状腺腺瘤（E）甲状腺腺癌11 GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是（A）身材矮小（B）身材高大（C）消瘦（D）肥胖（E）肢端肥大12 内分泌疾病定位诊断检查不包括（A）磁共振成像（B）放射性核素显像（C）B型超声（D）静脉导管分段取血（E）血清激素水平测定13 1型糖尿病的主要特点是（A）多见于40岁以上的成年人（B）易发生糖尿病酮症酸中毒（C）与免疫介导的胰岛β细胞增生有关（D）早期常不需要胰岛素的治疗（E）多数患者表现胰岛素抵抗14 双胍类降血糖药物的降糖作用机制是（A）抑制肝糖原的分解（B）增加基础胰岛素的分泌量（C）改变餐时胰岛素的分泌模式（D）延缓肠道碳水化合物的吸收（E）激活过氧化物酶增值体活化因子受体15 甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过（A）肠和胃（B）肝和胆（C）胰和胆（D）骨和肾（E）脑垂体16 女，38岁。
两周前突发颈前部疼痛，右侧尤甚，吞咽时疼痛加重，伴有午后低热，4周前曾有咳嗽、咽痛。
查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及直径1cm质硬结节，有触痛。
实验室检查：FT升高，FT4升高，TSFI降低，TPOAb和TGAb均阴性，131I摄取率降低。
最可能的诊断是（A）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（B）甲状腺功能亢进症（C）亚急性甲状腺炎（D）甲状腺肿瘤（E）单纯性甲状腺肿17 男，40岁。
性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。
查体：睾丸质软。
实验室检查：血清泌乳素水平700μg／L(正常＜15μg／L)。
头颅MRI发现蝶鞍部有一2．5cm×2．0cm×1．5cm 大小的肿物，位于视神经交叉下方5mm，并延伸进入双侧海绵窦。
此时该患者处理的最佳措施是（A）开颅手术切除肿瘤（B）口服溴隐亭（C）经蝶窦手术切除肿瘤（D）放射治疗（E）定期复查垂体MRI18 男，42岁。
高血压1年，乏力l周。
未服药。
查体：BP160／100mmHg心率76次／分，律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音1次／分。
实验室检查：血钾2．9mmol／L。
腹部B超示左侧肾上腺结节1．5cm×1．5cm。
该患者最有助于明确诊断的检查指标是（A）血气分析（B）血促肾上腺皮质激素水平（C）血浆游离间苄肾上腺素水平（D）血浆醛固酮／血浆肾素活性比值（E）血浆肾素水平19 女，52岁。
进行性体重增加伴头晕，腰痛2年。
查体：BP180／112mmHg，多毛，面圆，有痤疮。
实验室检查：尿糖(++)，血浆皮质醇：早8时810nmol／L(正常165～441nmol／L)，下午4时752mol／L(正常55～248nmol／L)，午夜12时770nmol／L(正常55～138nmol／L)，初步诊断为库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是（A）葡萄糖耐量试验（B）ACTH兴奋试验（C）螺内酯抑制试验（D）酚妥拉明抑制试验（E）地塞米松抑制试验20 女，60岁。
一周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖2．1mmol／L。
既往无糖尿病病史。
查体：BP120／85mmHg，心率105次／分，BMI32。
此时，该患者最有可能异常的激素是（A）胰岛素（B）生长激素（C）胰高血糖素（D）糖皮质激素（E）甲状腺激素21 女，28岁。
婚后4年怀孕。
月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经量减少，近2年闭经，体重增加8kg。
查体：BP120／80mmHg，BMI26。
双乳有触发泌乳。
最可能的诊断是（A）垂体泌乳素瘤（B）卵巢功能早衰（C）希恩综合征（D）腺垂体功能减退症（E）多囊卵巢综合征22 男，140岁。
发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。
发作时血压180／120mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的（A）儿茶酚胺水平（B）钾、钠水平（C）蛋白水平（D）钙、磷水平（E）皮质醇水平23 男，45岁。
畏寒、乏力、性欲减低1年。
2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。
多次因低血压、低血钠人院，静脉输注生理盐水治疗可好转。
查体：T36℃，卧位BP120／70mmHg，心率90次／分，坐位BP100／60mmHg，心率110次／分。
皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。
实验室检查：Hb103g／L，血细胞比容30％，血清尿素氮4mmol／L，血肌酐88．4μmol／L，血钠123mmol／L，血钾3．9mmol／L，血浆渗透压264mmol／L，尿渗透压354mmol／L。
该患者最可能的诊断是（A）原发性甲状腺功能减退症（B）抗利尿激素分泌失调综合征（C）腺垂体功能减退症（D）体位性低血压（E）原发性肾上腺皮质功能减退症24 女，40岁。
向心性肥胖伴乏力3年。
查体：BP180／110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12．8mmol／L，血钾3．8mmol／L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。
未明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是（A）鞍区MRI（B）肾区B超（C）胸部CT（D）肾动脉造影（E）头颅X线平片25 女，28岁。
恶心、呕吐、乏力、头晕1周。
近2个月体重减低，皮肤变黑，查体：BP90／60mmHg，心率84次／分，立位BP75／50mmHg，心率99次／分，身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺I度肿大。
心、肺、腹未见异常。
实验室检查：血钠124mmol／L，血钾5．8mmol／L，血糖3．5mmol／L。
该患者最可能的诊断是（A）甲状腺功能减退（B）垂体卒中（C）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（D）慢性肾衰竭（E）真菌感染25 女，20岁。
1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。
近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。
晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。
查体：T38．5℃，精神差，轻度脱水貌。
实验室检查：血钾4．8mmol／L，血钠142mmol／L，血糖18．1mmoL／L，尿酮体(+++)，血pH7．25，尿量40～50ml／h。
26 目前该患者合理的胰岛素使用方案是（A）改用2次预混胰岛素皮下注射治疗（B）恢复4次胰岛素皮下注射治疗（C）静脉小剂量短效胰岛素治疗（D）使用基础胰岛素皮下注射治疗（E）静脉大剂量短效胰岛素治疗27 关于纠正电解质及酸碱平衡紊乱，应立即采取的治疗措施是（A）补碱、补钾、补钠治疗（B）补钾、补钠治疗（C）补碱、补钠治疗（D）补钠治疗（E）补碱、补钾治疗27 男，37岁，多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月，发作性软瘫1天。
查体：P110次／分，BP150／60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。
血钾3．0mmol／L。
28 对明确诊断最有帮助的检查是（A）24小时尿儿茶酚胺（B）24小时尿钾（C）空腹血糖（D）FT3、FT4和TSH（E）24小时尿游离皮质醇29 该患者血钾降低的原因是（A）出汗排钾增加（B）腹泻排钾增多（C）细胞内外钾分布异常（D）钾摄入不足（E）尿钾排出增多29 女，28岁。
发现血压升高3年，下肢无力1年。
无高血压家族史，查体：BP160／100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。
实验室检查：尿比重1．005，尿pH7．0，余正常。
血钠149mmol／L，血钾3．1mmol／L，肝肾功能正常。
30 该患者最可能的诊断是（A）库欣综合征（B）嗜铬细胞瘤（C）1型糖尿病（D）原发性醛固酮增多症（E）慢性肾小球肾炎31 患者高血压的特效治疗药物是（A）ARB（B）α-受体拮抗剂（C）β受体拮抗剂（D）ACEI（E）螺内酯。