特种设备使用单位定期自行检查记录
项
目
检查内容及要求检查结果存在问题整改意见
管理方面1
在用特种设备必须办理使用登
记证，作业人员持证上岗
2
提前一个月对特种设备进行约
检并按期检验
3
档案内容、牌证等悬挂、证号
喷涂符合要求，各种记录齐全4
各种制度、岗位责任制、操作
规程符合要求
5 其它
设备方面1 特种设备运行符合规范要求
2
安全附件、安全保护装置、测
量调控装置运行符合要求
3
特种设备作业人员的操作符合
要求
4 特种设备不存在其它异常情况
问
题
记
录
处
理
意
见
检查人签名检查日期
注：1，定期自行检查记录应每月至少一次，
2，设备运行当天必须做日常检查、设备运行记录。