第七章护理程序一、名词解释（15题）1．护理程序：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法。
目标是确认和解决服务对象现存或潜在健康问题的反应。
同时也是一个综合、动态、决策和反馈的思维及实践过程。
2.信息论：是运用概率论与数理统计的方法研究信息、信息熵、通信系统、数据传输、密码学、数据压缩等问题的应用数学学科。
3．控制论：是研究各类系统的调节和控制规律的科学。
4．护理评估：是指有组织、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。
5．主观资料：指服务对象对自己健康问题的体验和认识。
6．客观资料：指检查者通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的、被检测出的有关服务对象健康状态的资料。
7．收集资料：是护理人员系统地、连续地收集服务对象健康状态信息的过程。
8．护理诊断：关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。
是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础。
这些预期结果应能通过护理职能达到。
9．相关因素：是指造成服务对象对健康状况改变或引起问题产生的情况。
10．护理计划：是护理人员在评估的基础上，对服务对象的健康问题、护理目标及护理人员所要采取的护理措施的一种书面说明，通过护理计划，可以使护理活动有组织、有系统地满足服务对象的具体需要。
11．首优问题：是指对生命威胁最大，需要立即采取行动予以解决的问题12．中优问题：虽然不直接威胁生命，但对服务对象的身心造成痛苦，严重影响服务对象健康的问题。
13．次优问题：是指个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题。
14．预期目标：是指服务对象通过接受护理照顾之后，期望能够达到的健康状态或行为的改变，也是护理效果评价的标准。
15、护理评价：是按预期目标所规定的时间，将护理后服务对象的健康状况与预期目标进行比较，并做出评定和修改。
二、单项选择题（30题）1、第一次使用“护理程序”一词的是（B）A、约翰逊B、奥兰多C、海尔D、盖比E、拉文2、关于病人的主观资料下列说法正确的是（B）A、病人的主观资料只能来自于病人本身B、指病人对自己健康问题的体验和认识C、护士对病人健康问题的体验和认识D、指护士通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的有关病人健康状态的资料3、以下护理程序的特征哪项除外（C）A、目标性B、系统性C、整体性D、科学性4、护理人员与护理对象、其他医务人员密切合作，以全面满足护理对象的需求，体现了护理程序的( A )A.互动性B.系统性C.科学性D.普遍性5、运用护理程序并不限于某一特定时间，而是随着服务对象的变化随时修改，体现了护理程序的(C)A.互动性B.系统性C.动态性D.普遍性6、护理人员运用护理程序时，要根据服务对象的具体需求和个体特点设计护理活动，体现了护理程序的(C)A.目标性B.系统性C.个体性D.普遍性7、系统最常用的分类是（D ）A、自然系统与人造系统B、动态系统与静态系统C、宏观系统与微观系统D、开放系统与封闭系统8、心理社会方面的评估资料除外（D ）A、自我感知与自我概念型态B、角色与关系型态C、应对与应激耐受型态D、活动与运动型态9、护理程序的步骤中，护理过程的基础与核心部分是（A）A、护理评估B、护理诊断C、护理实施D、护理评价10、在护理诊断陈述时常用的字母S 表示（C）A、相关因素B、诊断名称C、症状体征D、实验室检查11、清理呼吸道无效，属于（A）A、现存的护理诊断B、潜在的护理诊断C、健康的护理诊断D、综合的护理诊断12、护理诊断具有的显著特点是（C）A、病人的病理变化B、从心理方面考虑问题C、通过护理措施能解决的问题D、对疾病本质的判断13、"体温过高"这一护理诊断的主要诊断依据是（D ）A、皮肤发红B、呼吸频率增快C、心动过速D、体温升高14、在护理诊断陈述的PES公式中，P表示的是（A ）A、健康问题B、相关因素C、症状和体征D、实验室检查15、下列不属于病人心理社会方面的评估内容是( A )A、认知和感受型态B、自我感知与自我概念型态C、角色与关系型态D、应对与应激耐受型态16、下列属于潜在的护理诊断的是( B )A、知识缺乏B、潜在并发症：出血C、有误吸的危险D、母乳喂养无效17、以下属于首优问题的是( A )A、气体交换受损B、急性疼痛C、精神困扰D、角色冲突18、以下属于中优问题的是(B )A、气体交换受损B、急性疼痛C、精神困扰D、角色冲突19、以下属于次优问题的是(D )A、气体交换受损B、急性疼痛C、焦虑D、角色冲突20、以下属于主观资料的是（A）A、我感到很害怕B、患者一夜没睡，在床旁走来走去C、病人皮肤温暖干燥D、两周内病人体重增加1kg21、可能的护理诊断的书写格式常用（B ）A、PES公式B、PE公式C、PS公式D、P公式22、护理诊断有四部分组成，对服务对象健康状况的概括性描述称为（A）A、名称B、定义C、诊断依据D、相关因素23、护理诊断有四部分组成，做出护理诊断的临床判断标准为（C）A、名称B、定义C、诊断依据D、相关因素24、造成服务对象健康状况改变或引起问题产生的情况称（D）A、名称B、定义C、诊断依据D、相关因素25、护理计划的过程除外（B）A、排列护理诊断顺序B、执行护理措施C、确定预期目标D、制订护理措施26、护理诊断的组成部分不包括：（B ）A.名称B.症状C.诊断依据D.相关因素27、以问题为中心的记录: SOAP I E中，E代表（D）A、评估B、计划C、干预D、评价28、以问题为中心的记录: SOAP I E中，P代表（B）A、评估B、计划C、干预D、评价29、APIE系统记录表格，包括评估、问题、干预和评价，I代表（C ）A、评估B、问题C、干预D、评价30、APIE系统记录表格，包括评估、问题、干预和评价，E代表（B）A、评估B、评价C、干预D、问题三、多选题型: （15题）1、护理程序具有以下特征（ABCDE）A、个体性B、动态性确C、互动性D、普遍性E、目标性2、属于相关因素的是（ABCE）A、病理生理因素B、治疗因素C、年龄因素D、社会方面的因素E、情境方面的因素3、护理诊断分为（ABCD）A、现存的护理诊断B、潜在的护理诊断C、健康的护理诊断D、综合的护理诊断E、可能的护理诊断4、护理诊断的组成部分有：（ACDE ）A.名称B.症状C.诊断依据D.相关因素E.定义5、护理诊断的形成过程包括（ABD ）A.分析资料B.确立问题C.确定治疗方案D.作出护理诊断E.体格检查6、护理计划的目的及意义有（ABCDE）A、指导护理活动B、实现个体化护理C、有利于护理人员之间的沟通D、提供护理评价的标准E、增进护患关系7、护理计划的过程包括（ACDE）A、排列护理诊断顺序B、执行护理措施C、确定预期目标D、制订护理措施E、书写护理计划8、护理措施分为（ABC）A、独立性护理措施B、合作性护理措施C、依赖性护理措施D、依病人需要采取的护理措施E、依家属要求采取的护理措施9、护理实施前准备包括（ABCDE）A、重新评估B、检查和修改护理计划C、准备实施护理措施所需要的知识和技能D、决定是否需要其他人员的帮助E、准备服务对象及环境10、实施护理计划的常用方法（ABCDE）A、操作B、报告C、咨询D、管理E、教育11、护理程序是一个（AB）A、开放系统B、人工系统C、封闭系统D、静态系统E自然系统12、现代护理学认为（ABCD）A、人是一个整体B、人是一个开放的系统C、人有基本需要D、人有自理能力并对自身健康有所追求E、护理对象是疾病的人13、护理诊断的三大要素是(BCE)A.目标B.问题C.相关因素D.措施E.症状与体征14、收集资料的方法包括(ABCDE)A、询问病史B、观察病情C、阅读病案D、向其他医务人员咨询E、护理体检15、关于相关因素，以下属于情景方面的因素有（DE）A、体液过多B、手术创伤C、用药D、陌生环境E、压力刺激四、填空题（15题）1、系统的定义中包括了系统、要素、结构、功能四个概念2、控制论的方法包括：信息方法、反馈方法、功能模拟方法和黑箱方法等。
3、评估的内容包括：一般资料，生活状况及自理程度，健康检查，心理、社会状况等。
4、主观资料：指服务对象对自己健康问题的体验和认识。
5、护士通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的有关病人健康状态的资料为客观资料。
6、护理诊断分为现存的、潜在的、健康的、综合的护理诊断。
7、护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素等部分组成。
8、诊断依据常常是病人所具有的一组症状和体征以及有关病史，也可以是危险因素。
9、根据护理诊断的紧迫性和重要性，可将护理诊断分为：首优问题，中优问题，次优问题。
10、对生命威胁最大，需要立即采取行动予以解决的问题称首优问题11、APIE系统记录表格包括评估、问题、干预和评价12、护理计划的种类有：入院护理计划，住院护理计划，出院护理计划。
13、评价过程包括：建立评价标准，收集资料，评价预期目标是否实现，重审护理计划。
14、护理质量评价包括：结构评价、过程评价、效果评价。
15、过程评价的方式可通过与服务对象会谈、审查护理病历、观察护理活动来完成。
五、简答题（10题）1．生活状况及自理程度的评估内容包括哪些？（1）饮食型态（2）睡眠休息型态（3）排泄型态（4）健康感知与健康管理型态（5）活动与运动型态2．心理社会方面的评估资料包括哪些？（1）自我感知与自我概念型态（2）角色与关系型态（3）应对与应激耐受型态（4）价值信念型态3．收集资料的途径有哪些？（1）服务对象（2）服务对象的亲属及有关人员（3）其他医务人员（4）服务对象的病历和记录（5）医疗与护理文献4．护理诊断的的形成过程包括哪些阶段？（1）分析资料（2）确立问题（3）作出护理诊断5．书写护理诊断的注意事项。
（1）名称应规范（2）诊断与措施应相对应（3）诊断与问题应相对应（4）必须列出原因（5）应贯彻整体的观点（6）避免使用容易引起法律纠纷的语句（7）避免价值判断6．如何排列护理诊断的顺序？排列护理诊断的顺序就是将所列出的护理诊断按重要性和紧迫性排出主次，一般情况下，对服务对象生命威胁最大的问题排在最前面，其他的依次排列。
护理人员根据问题的轻重缓急，确定护理的重点，先后采取行动，做到有条不紊。
7．确定预期目标时的的注意事项有哪些？（1）目标应以服务对象为中心（2）目标应有明确的针对性。
（3）目标应切实可行。
（4）目标应具体。
（5）目标应有时间限制。
（6）目标必须有据可依（7）关于潜在并发症的目标，可以这样叙述：并发症被及进发现并得到及时处理。
8．制定护理措施的注意事项有哪些？（1）护理措施必须具有一定的理论依据（2）护理措施应有针对性（3）护理措施应切实可行，因人而异。