门诊科室医院感染预防与控制制度一、工作人员要求：(一)、工作人员衣帽整齐，给患者检查及操作前后洗手。
(二)、无菌操作戴口罩，严格执行消毒管理制度和无菌操作制度。
(三)、普通患者和特殊感染患者分室就诊。
二、清洁处理和空气消毒(一)、坚持每日的卫生清洁和每周大扫除制度，每日开窗通风。
(二)、每日擦拭诊断床、更换床单和枕套。
(三)、治疗室、换药室每日空气消毒。
三、医疗废物处置:(一)、一次性口罩、帽子、鞋套、口杯、手套、床单等用后放入黄色塑料袋，集中回收。
(二)、用后的注射器、输液器、棉棒、橡胶手套、棉球放入黄色塑料袋，针头、刀片、镊子等锐器放入锐器盒内，加药后的玻璃安瓿放入双层黄色塑料袋，集中回收。
(三)、与回收人员做好交接登记。
四、专科特殊消毒隔离制度(一)、妇产科1.患者用后的检查床垫和漏斗等每日用消毒液擦洗一次，检查患者用一次性手套，窥器一人一用一灭菌。
2.检查阴道出血患者需戴无菌手套，外阴用0.5%碘伏棉球消毒后进行内诊。
(二)、眼科有流行性结膜炎时设专病诊室，操作前后严格洗手，眼压计用后消毒。
(三)、甲状腺科：协助患者服药时，用后的手套、试管等放入黄色塑料袋内，集中回收处置。
（四）、疼痛科：用注射器抽吸三氧前用碘伏棉签消毒连接处，预防感染。
五、医务人员必须严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。
急诊科医院感染预防与控制制度一、急诊科与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口。
二、医务人员必须严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。
三、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定到隔离诊室就诊，已被污染的区域应及时进行消毒处理。
四、保持各室空气清新，定时开窗通风；地面湿式清扫，每天2次；诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹1次，被血液、体液污染后及时擦洗和消毒；各种急诊监护仪器的表面应每日清洁，遇污染后及时清洁和消毒。
治疗室每日空气消毒，每季度空气培养一次。
五、严格遵守无菌技术操作原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒，干燥保存。
六、呼吸机管路应专人专用，使用中的管路定期更换，按规定进行消毒。
使用中氧气湿化瓶每日更换并更换无菌水，用毕终末消毒，干燥保存备用。
一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。
七、医护人员应了解消毒液的性能及作用、有效浓度、配制方法，使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录。
八、诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，拖把标志明显，分别清洗消毒，不得交叉使用。
九、各诊室应配置适合的流动水洗手设施和手消毒剂，医务人员操作前后均应认真洗手或手消毒。
十、急救车定期清洁、消毒。
传染病病人用后车辆及时消毒处理。
十一、医疗废物置黄色塑料袋内，规范封口，交回收人员，并交接登记。
普通病房医院感染预防与控制制度一、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。
二、在院感科的指导下做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
三、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
四、病室内应每日两次通风换气，每次30分钟，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周大扫除一次。
五、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
七、体温计等用后立即消毒处理。
八、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。
九、治疗室内每日空气消毒一次，无私人用品，有特殊感染的医护人员不得进入治疗室。
十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
十一、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
十二、医疗废物置黄色塑料袋内，规范封口，交回收人员，并交接登记。
口腔科医院感染预防与控制制度一、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。
二、工作人员衣帽整齐，操作时严格执行无菌操作技术规程。
三、保持诊室空气流通、环境整洁，每天工作结束后进行空气消毒，并做好登记。
四、对每位病人操作前后必须洗手，操作时戴口罩、帽子，原则上戴手套，必要时配戴护目镜。
五、口腔检查用口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等采用一次性，用后按医疗废物分类处理。
重复使用的器械用后用酶剂进行清洗、灭菌。
碘伏瓶、无菌持物钳筒等有灭菌日期、启用时间。
碘伏瓶每周灭菌、更换两次，无菌持物钳四小时一次。
六、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟。
七、诊室地面、物表、把手每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭，遇有污染时，随时消毒。
八、进入口腔内的器械一人一套一用一灭菌。
能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂。
九、灭菌器每周生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培养一次。
十、污染、清洁、一次性医疗用品、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使用。
产房医院感染预防与控制制度一、产房周围环境必须清洁、无污染源，相对独立。
二、布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间标志明显，限制区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；半限制区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室。
三、工作人员入产房衣帽整齐、换拖鞋。
四、工作人员进入分娩室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。
五、对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产；用后的一次性用品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内，密闭运送，集中处理；房间应严格进行终末消毒处理。
六、建立清洁消毒制度和每周卫生日制度，物体表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制剂擦拭，分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射。
每日通风30分钟。
七、每月对空气、物表、医务人员手监测一次，并记录。
八、引产胎儿尸体按尸体处理，严禁按医疗废物处理。
九、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。
手术室医院感染控制制度一、手术室布局合理，严格划分三区两通道，区域之间标志明显。
二、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。
三、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
四、使用后手术器械、用具及物品通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的应先浸泡与1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟再进行处理。
五、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。
六、洗手刷、擦手毛巾应一用一灭菌，洗手设施采用感应式。
采用消毒液体皂。
七、医务人员入室必须更换衣裤、鞋、圆帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。
八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
九、严格执行卫生制度，湿式清洁，每周有固定卫生日。
十、严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。
十一、手术废弃物品、摘下的器官、肢体应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭回收。
污染被服和布类敷料放入黄色塑料袋内，扎紧袋口并标示，送洗衣房处理。
胎儿尸体按尸体处理。
乙肝等传染病病人术后医疗废物放入双层黄色塑料袋。
十二、接送病人的平车内外不得交叉使用。
消毒供应室医院感染控制制度一、严格区分辅助区域和工作区域（去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区），工作区物品由污到洁、不交叉、不逆流空气流行由洁到污。
二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
三、严格掌握各种医疗器材的回收、分类、清洗（冲洗--洗涤—漂洗—终末漂洗）、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌操作技术规程。
建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录。
四、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录。
记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料保存6个月以上，灭菌监测记录保存3年以上。
五、各种灭菌包应有明显灭菌标志，如物品名称、检查打包者姓名、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期。
标志不清，记录不全均不得发放。
六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包外贴指标胶带，包内放化学指示卡，每周有生物监测，保存资料。
七、建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并应建立灭菌物品召回制度。
八、无菌物品每月一次细菌培养，每季度一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。
九、每天一次紫外线照射，灯管每周用70-80%酒精擦拭。
十、一次性用品及医疗废物管理（一）、一次性医疗用品等由供应室统一领取并进行质量验收、发放，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。
（二）、医疗废物分类放置，每天由废物转运人员回收，做好交接登记签名。
重症监护室医院感染预防与控制制度一、独立设置，位置适宜，布局流程合理，内设治疗室（区）、监护区、医护人员生活办公区和污物处理区。
各区域划分明确。
每床使用面积不少于9.5M2 。
配备非手触式流动水洗手、速干手消毒剂等设施。
二、配备空气净化装置，保持环境整洁，空气新鲜，通风和采光良好。
三、感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染或高度耐药菌感染者单独安置。
诊疗护理活动采取相应的消毒隔离措施，控制交叉感染。
四、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，外出时应更衣，患有感染性疾病者暂不得进入。
严格执行无菌技术操作规程和手卫生。
五、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。
六、加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性监测，防止病人发生菌群失调。
七、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理，特别是呼吸治疗设备装置的清洁、消毒与灭菌。
每个床单位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装置等，不得与其他床单位交叉使用。
病人转出或出院，必须进行终末消毒处理。
八、严格探视制度，探视仅限制1人。
特殊情况下，家属和非工作人员进入时要更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前后要洗手。
九、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。
内镜室医院感染预防与控制制度一、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应接受相关医院感染管理知识培训。
二、设诊疗区和清洁消毒区，保持室内清洁。
三、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品。