基础知识1.肛管及肛门周围恶性肿瘤中最常见的是鳞癌2.通气模式中属于辅助模式的是PEEP3.高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为代谢性碱中毒4.输血原则是输同型血，交叉配血的主侧和次侧都不凝5.血液对超声阻碍最小6.原发性肝癌绝大多数是肝细胞癌、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生、肝细胞癌多见于男性、混合型癌最少见7.肛周癌最主要的转移部位是腹股沟淋巴结8.判断休克患者微循环效能较可靠的依据是尿量9.抗休克首要且基本的措施为补充血容量10.类癌是指起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤11.急救人员5分钟到达现场抢救心搏骤停者，CPR与AED联合的最佳方式为CPR→AED→CPR12.心脏疾病所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗的是缩窄性心包炎13.溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀。
需口对口人工呼吸的先决条件是清除口咽内异物，保持呼吸道通畅14.慢性肠梗阻，反复呕吐所引起的缺水是低渗性15.急性肺栓塞可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致16.属于同种移植的是白种人与黄种人间的肾移植17.皮瓣移植在移植过程中始终保持有效血供18.脓毒症与菌血症两者的关系是均属于全身性感染菌血症是脓毒症中的一种可有寒战、高热白细胞计数明显增高19.输血相关性急性肺损伤的主要原因，是由于供者血浆中存在着、白细胞凝集素或HLA、特异性抗体20.编码主要组织相容性抗原的MHC位于6号染色体短臂21.超急性排斥反应的组织病理学表现可见毛细血管与小血管壁有粒细胞浸润、可见毛细血管与小血管壁有血栓形成、可见管壁纤维素样坏死、可见实质内明显出血、水肿及大片出血性坏死22.羟乙基淀粉每天最大用量为2000ml23.短期内输库存血5000ml，患者容易发生的酸碱平衡紊乱是代谢性碱中毒24.黑痣为良性肿物，可分为皮内痣、交界痣和混合痣25.急性排斥反应的特点是临床器官移植排斥反应最常见的类型、多发生在移植术后1周以后、病理学表现为移植物内大量的T淋巴细胞浸润、大剂量皮质类固醇冲击治疗通常有效26.椎管内麻醉时麻醉平面达T后引起心率减慢，其主要原因是支配心脏交感神经节前纤维阻滞27.多器官功能障碍综合征（MODS）最主要的发病机制是炎性反应失控，导致组织细胞损害28.输血引起的相关性传染病中，包括疟疾、乙型肝炎、巨细胞病毒感染、丙型肝炎29.为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给葡萄糖溶液30.对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是血红蛋白低于70g/L31.全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是高渗性非酮症性昏迷32.用于临床上的3种白蛋白制剂浓度分别是5%，20%，25%33.全胃肠外营养支持的优点是水、电解质与营养液均从静脉输入34.休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转的主要实验室检查为动脉血乳酸含量35.换气功能监测的内容包括肺泡动脉氧分压差A-aDO2；肺内分流量QS和分流率QS/QT；动脉氧分压PaO2与氧合指数PaO2/FiO2；脉搏血氧饱和度SPO236.是呼吸机撤离的标准的是临床症状稳定或改善；FiO2<40%；PaO2>60mmHg或PaCO2<50mmHg；自主潮气量>5ml/kg37.高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是失水多于失钠，细胞外液渗透压升高38.休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度是正常时为0.5，1．0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克39.输注羟乙基淀粉具有的作用是增加血容量、维持胶体渗透压、补充细胞外液的电解质和提供碱储备、纠正低血容量性休克40.引起外科真菌感染的因素包括长期大剂量应用广谱抗生素、化疗或放射治疗、器官移植者长期服用免疫抑制剂、长时间胃肠外营养支持或用于心肺功能监测的静脉导管留置严重创伤、糖尿病、慢性肾炎、尿毒症等消耗性疾病免疫防御功能低下41.钾在机体的含量及分布特点是机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K约占70%42.男性，27岁。
肾移植术后3个月，近日出现低热、呼吸困难，无明显咳嗽症状。
X线检查：双肺间质性肺炎。
血常规：WBC3.5×109/L，RBC3.35×1012/L，Hb90/L，血清肌酐125μmol／L，痰细菌培养（-），血清CMV-Ag阳性。
首先考虑的肾移植并发症为巨细胞病毒性肺炎43.男性，45岁。
肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效。
下一步应考虑使用抗淋巴细胞球蛋白44.女性，48岁。
4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难。
查体：呼吸30次／分。
口唇发绀。
双肺呼吸音粗，无啰音。
X线检查：双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。
首先应考虑的肾移植并发症是卡氏肺囊虫肺炎45.纤维瘤和瘤样纤维病变的临床特点是黄色纤维瘤位于真皮层及皮下，常与外伤有关，多见于躯干、上臂近端；带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤；隆突性皮纤维肉瘤位于真皮层，突出体表，多见于躯干，有假包膜；黄色纤维瘤一般直径在1cm以内46.治疗ARDS最有效的方法是呼气终末正压通气或间歇性强制通气47.蔓状血管瘤的临床特点好发于头皮、面颈部及四肢，范围较大、可见"念珠状"或"索状"弯曲迂回的粗大而带搏动的血管、皮温增高，可扪及持续震颤，有的可听到血管杂音、累及的组织明显扩张增大48.对该患者的人工被动免疫方法是TAT1500IU，皮下注射49.如果患者伤口较深，则可再追加注射一次，时间在1周后50.心肺复苏的"生存链"中，包括早期识别和启动EMS、早期CPR、早期除颤、早期由专业人员进行高级生命支持51.男性，40岁。
肾移植术后第8天，出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血清肌酐持续上升。
首先考虑的肾移植并发症为急性排斥反应52.男性，35岁。
肾移植术后第15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升。
移植肾B超检查：移植肾血供正常，移植肾周积液。
首先考虑的肾移植并发症为肾移植术后尿漏53.心脏停搏早期的主要诊断依据是大动脉搏动和神志消失54.高钙血症的病因中，最常见的是甲状旁腺功能亢进55.神经纤维瘤的临床特点是来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞、常为多发性、常有家族倾向、患者皮肤常伴有淡棕色或深棕色色素沉着56.就皮肤鳞状细胞癌的临床特点而言是多见于成年人，常发生于头颈、阴茎及四肢；早期即可形成溃疡，经久不愈，常伴有感染，恶臭；常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口；治疗以手术为主，切除应包括肿瘤外周2cm以上正常组织57.锁骨下动脉窃血综合征最重要的超声诊断依据是患侧椎动脉脉冲及彩色多普勒呈现反向血流58.成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为4～5cm59.心肺脑复苏时最常用、最有效的药物是肾上腺素60.脾梗死早期CT检查可见低密度阴影，其典型的形态为三角形61.胆囊炎穿孔的典型声像图表现是胆囊壁局部缺损，胆囊周围局限积液62.外科急腹症的X线腹部平片影像特征是肠管内"气液平"、膈下游离气体、肠壁间距增宽、空、回肠换位征63.肝血管瘤"灯泡征"的MRI影像特征是T1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高64.著作中，属于张仲景的著作是《伤寒杂病论》65.因多次输血出现发热反应者，最适宜选用去白细胞的红细胞66.静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将不变67.严重低渗性缺水补液治疗应首选5%高渗盐水溶液68.当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对尿量排出减少，钠量和钾量排出增加69.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量70.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病，其致病病毒是人类免疫缺陷病毒71.心肺复苏(CPR)有效的标准中，包括瞳孔变小、皮肤颜色红润、摸到大动脉搏动、收缩压回升至120mmHg以上72.心电图表现中，低钾血症时最早的改变是T波变平、降低或倒置73.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是尿量低于30ml/h74.教育者向受教育的医务人员传授医学道德规范的医学道德教育方法是言教75.东汉名医华佗医技高明，朝廷曾多次召他进宫作官，但均被他拒绝，最后惹怒曹操，竞被投入监狱惨遭杀害。
从这个案例体现了华佗的医德思想是不畏权势76.患者王某，7岁，患急性淋巴性白血病，接受治疗3个月，病情没有改善。
医生征求其父母的意见，问是否愿意使用一种价格较贵的新药，其父母经过考虑，表示同意。
因为从未使用过这种药物，也不知道这种药物的效果如何，所以医生决定谨慎使用，严格监控，结果表明，使用这种药物后的效果不明显。
从医学伦理的角度分析该项治疗属试验性治疗77.临终关怀重护理，轻治疗78.ARDS的综合治疗措施是呼吸机辅助治疗、纠正低血容量，加强监测、酌情选用心血管活性药物、有效控制感染79.ARDS初期的临床表现呼吸加快、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解、X线胸片一般无明显异常、PaO降至60mmHg80.急性肾衰竭少尿期可出现的血生化变化是高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯81.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现高氯性酸中毒82.等渗液体急剧丧失会导致细胞外液快速减少，最后引起细胞内液减少83.造成低钾血症的原因中，包括摄入不足与补充不足；从肾脏排出过多；胃肠道丧失；钾向组织内转移84.低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为1～3周85.发生MODS的条件是SIRS>CARS时，易发生MODS、机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生MODS、非感染性疾病也可诱发MODS、组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS 86.多器官功能障碍综合征(MODS)的定义是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍87.发生MODS的高危因素是各种外科感染引起的脓毒症、创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血、各种原因的休克、心搏骤停复苏后、合并脏器坏死或感染的急腹症88.女性，58岁。
急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。
1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。
第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。
X线胸片：双肺纹理增多。
鼻导管给氧(5L／min)30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。