附件1
上海市建设工程规土检测成果报告书规范
1.建筑工程的《上海市建设工程开工放样复验检测成果报告书》应当包括：
（1）地形图。

（2）建筑工程放样总平面图。

应当标示：建设基地的范围、用地界址坐标、规划控制线坐标、新建建筑物（构筑物）的平面尺寸及根据批准总平面图要求标示建筑物（构筑物）与周边的建筑间距以及与土地界址线及各类规划控制线的退界间距。

（3）建筑工程放样检测成果表。

应当载明：建筑基地面积、各单体建筑物（构筑物）及地下工程占地面积以及是否符合“零误差“要求。

（4）上述文本、图件的电子文档盘片。

2.建筑工程的《建筑工程竣工规划土地验收检测成果报告书》应当包括：
（1）地形图；
（2）建筑工程竣工总平面图。

应当标示：建设基地的范围、用地界址坐标、规划控制线坐标、建筑物、构筑物的平面位置、尺寸、标高和四至距离等以及绿化、道路、停车泊位、进出口等平面位置；
（3）建筑工程建筑物（构筑物）竣工单体图。

应当标示：各层的平面尺寸、面积和层高等以及单体建筑物、构筑物的立面；
（4）建筑工程竣工检测成果表。

应当载明：建设基地面积、各单幢建筑物和构筑物占地面积、建筑层数、地下工程和地面以上工程分层面积，建筑物和构筑物占地总面积，地下和地面以上工程各层底部标高、建筑檐口高度、建筑总高度，基地内所有建筑物和构筑物的总建筑面积、计容积率面积、不计容积率面积、绿地总面积、集中绿地面积、开放空间面积、建筑密度、建筑容积率、绿地率、集中绿地率、围墙长度和高度等以及与规划许可差值内容的对照；
（5）地下经营性用途建筑面积的分类和计算。

应当根据沪
规土资执规〔2015〕24号文及其《地下建筑面积分类表》进行分类和面积计算。

（6）上述文本、图件的电子文档盘片。

3.市政管线工程的《上海市管线工程跟踪测量成果报告书》应当包括：
（1）地下综合管线图；
（2）市政管线工程示意总图和分幅图。

应当标示：位置、道路红线、沿线的地物地貌和管线特征点的三维坐标；
（3）市政管线特征点三维坐标成果表。

应当载明：特征点的点号、横坐标、纵坐标、标高和里程等；
（4）市政管线竣工检测要素成果表。

应当载明：管线的名称、长度、规格、导管孔数、材料质量、管顶标高及对地距离等；
（5）上述文本、图件电子文档盘片。

4.市政交通工程的《上海市建设工程竣工验收检测成果报告书》应当包括：
（1）地形图；
（2）市政交通工程带状示意图和分幅图。

应当标示：位置、道路红线、沿线的地物地貌和中心线特征点的三维坐标；
（3）市政交通工程带状示意图和分幅图。

应当标示：长度、标高、宽度（管径）、桥梁纵坡、梁底标高、埋深标高等；
（4）市政交通工程中心线特征点三维坐标成果表。

应当载明：点号、横坐标、纵坐标、方向角、标高和里程等；
（5）市政交通工程竣工检测要素成果表。

应当载明：名称、长度、宽度（管径）、标高、桥梁纵坡、梁底标高、埋深标高及荷载标准等；
（6）上述文本、图件电子文档盘片。

附件2
上海市建设工程开工放样复验申请表
上海市建设工程开工放样复验申请表（建筑类工程）
上海市建设工程开工放样复验申请表（市政管线类工程）
上海市建设工程开工放样复验申请表（市政交通类工程）
附件3
依法建设责任书
我单位（个人）将严格按照你局核准的《建设工程规划许可证》及附图的要求进行建设，建设过程中将严格依照《上海市城乡规划条例》、《上海市建设项目规划实施监督检查管理规定》、《上海市建设项目规划实施监督检查技术标准》等有关规定进行，积极配合规土管理部门的巡查与检查，妥善处理相邻关系。

如我单位（个人）隐瞒有关建设情况或提供虚假材料的，我单位（个人）将自愿承担相应的法律责任。

建设单位（个人）：（章）
日期：年月日
附件4
依法施工责任书
我单位将严格按照你局核准的《建设工程规划许可证》及附图的要求进行施工，施工过程中将严格依照《上海市城乡规划条例》、《上海市建设项目规划实施监督检查管理规定》、《上海市建设项目规划实施监督检查技术标准》等有关规定进行，积极配合规划管理部门的巡查与检查，妥善处理相邻关系，对施工质量负责。

如我单位隐瞒有关建设情况或提供虚假材料的，我单位将自愿承担相应的法律责任。

施工单位（个人）：（章）
日期：年月日
附件5
上海市建设工程开工放样复验备案表备案受理编号：备案受理日期：
附件6
上海市建设工程开工放样复验结论单（建筑类工程）
编号
依据《中华人民共和国城乡规划法》第五十三条第一款和《上海市城乡规划条例》第四十二条的规定，下列建设工程经现场开工放样复验，符合建设工
上海市规划和国土资源管理局
日期
上海市建设工程开工放样复验结论单（市政管线类工程）
编号
依据《中华人民共和国城乡规划法》第五十三条第一款和《上海市城乡规划条例》第四十二条的规定，下列建设工程经现场开工放样复验，符合建设工程规划许可证及附图的要求，同意开工。

上海市规划和国土资源管理局
日期
上海市建设工程开工放样复验结论单（市政交通类工程）
编号
依据《中华人民共和国城乡规划法》第五十三条第一款和《上海市城乡规划条例》第四十二条的规定，下列建设工程经现场开工放样复验，符合建设工程规划许可证及附图的要求，同意开工。

上海市规划和国土资源管理局
日期
附件7
建设工程开工放样复验备案登记凭证
备案凭证编号：
：
你(单位)在建造的建设工程（建设工程规划许可证编号：）的开工放样复验备案材料已收悉。

根据《上海市城乡规划条例》第四十二条及沪规土资执规（2013）862号文的规定，我局将依据你单位提供的材料进行核查，若符合规划审批要求，本《备案登记凭证》与《建设工
程开工放样复验结论单》具有同等效力。

若发现你（单位）提供的《上海市建设工程开工放样检测成果报告书》检测数据不符合规划管理要求或开工放样检测结论意见为不合格的，本《备案登记凭证》无效，我局将对你（单位）启动监督检查程序。

备案机关：
备案日期：
附件8
上海市建设工程开工放样复验结论通知单
编号
依据《中华人民共和国城乡规划法》第五十三条第一款和《上海市城乡规划条例》第四十二条的规定，本机构对你（单位）在的建设工程现场放样情况，于进行现场复验和审查有关材料，发现下列问题：
请你（单位）：
上海市规划和国土资源管理局
日期：
附件9
上海市建设工程规土管理综合验收申请表（建筑工程）
上海市建设工程规土管理综合验收申请表（建筑工程）
上海市建设工程规土管理综合验收申请表（管线工程）
上海市建设工程规土管理综合验收申请表（市政交通工程）
附件10
上海市
建设工程
竣工规划验收合格证
(建筑工程类)
上海市规划和国土资源管理局监制
上海市
建设工程
竣工规划验收合格证
(市政管线类)
上海市规划和国土资源管理局监制
上海市
建设工程
竣工规划验收合格证
(市政交通类)
上海市规划和国土资源管理局监制
附件11
上海市建设工程规划土地综合验收结论通知单
编号：
（建设单位）：
依据《中华人民共和国城乡规划法》、《中华人民共和国土地管理法》、《上海市城乡规划条例》的有关规定，本机构对你（单位）在建造的建设工程，于年月日进行现场检查验收，并审查有关资料后，发现关于：
的问题，不符合的要求，我局不予签证。

请你（单位）：
年月日
附件12
建设单位诚信承诺书
：
我单位（个人）承诺本次申报竣工规划验收的
建设项目□完全按照、□除下列调整外，均按照《建设工程规划许可证》（许可证编号：）及附图要求建设，且已取得（□档案、□消防、□环保、□卫生、□绿化、□交警）部门验收合格意见。

调整事项如下：
1.；
2.；
3.；
4.；
5.；
6.；
7.；
8.。

我单位（个人）承诺：
1.本次提交的竣工图与现场一致，并与提交城建档案部门的竣工图一致；
2.本次提交的申请资料及申报的相关数据均真实有效。

若有不实申报，我单位（个人）承担相关法律责任。

（章）
（日期）。