• 临床表现：红肿热痛 临床表现： – 内麦粒肿：固定压痛，结膜面充血， 内麦粒肿：固定压痛，结膜面充血， 水肿，脓点溃破，炎症、疼痛减退。 水肿，脓点溃破，炎症、疼痛减退。
•外麦粒肿：初起红肿较弥散，近外眦部引起反 外麦粒肿：初起红肿较弥散， 外麦粒肿 应性球结膜水肿，皮肤出现脓点。 应性球结膜水肿，皮肤出现脓点。 •抵抗力较差者：炎症可在眼睑皮下组织扩散， 抵抗力较差者： 抵抗力较差者 炎症可在眼睑皮下组织扩散， 演变为眼睑蜂窝织炎。 演变为眼睑蜂窝织炎。
• 临床表现
– 倒睫症状：畏光，流泪，刺痛，眼睑痉挛。 倒睫症状：畏光，流泪，刺痛，眼睑痉挛。 – 睑位置异常：朝向角膜方向，睫毛刺激角膜、 睑位置异常：朝向角膜方向，睫毛刺激角膜、 球结膜。 球结膜。
• 治疗
– 疤痕性睑内翻须手术矫正 • 睑板部分切除术 • 缝线法 • 倒睫电介，冷冻，破坏毛囊 倒睫电介，冷冻，
（二）溃疡性睑缘炎 （ulcerative blepharitis)
• 病因
– 睫毛毛囊及腺体受金黄色葡萄球菌感染所致
• 临床表现
– 刺痒，疼痛，烧灼感 刺痒，疼痛， – 睑缘充血，黄痂，浅溃疡，睫毛脱落，不能 睑缘充血，黄痂，浅溃疡，睫毛脱落， 再生，倒睫，睑缘肥厚 再生，倒睫，
• 治疗
– 清洁，除去脓痂及已松脱的睫毛 清洁， – 抗生素眼膏，皮质类固醇眼膏 抗生素眼膏，
二、霰粒肿（chalazion） 霰粒肿（ ）
睑板腺管阻塞， 睑板腺管阻塞，引起的慢性肉芽肿性炎 性病变，又称睑板腺囊肿。 性病变，又称睑板腺囊肿。 • 临床表现：青壮年，眼睑皮下圆形质块，数 临床表现：青壮年，眼睑皮下圆形质块，
目、大小不一，无触痛，不与皮肤粘连，相应 大小不一，无触痛，不与皮肤粘连， 结膜面局限性病灶，溃破形成肉芽肿。 结膜面局限性病灶，溃破形成肉芽肿。
眼睑的位置与功能异常
• 眼睑的正常位置
– – – – – 眼睑与眼球表面紧密接触 上下睑睫毛排列整齐， 上下睑睫毛排列整齐，不与角膜接触 上下睑能紧密闭合 上睑能上举至瞳孔上缘 上下泪点贴靠泪阜， 上下泪点贴靠泪阜，保证泪液顺利进入泪道
• 眼睑的运动功能
– 睁眼时上睑遮盖角膜上方 睁眼时上睑遮盖角膜上方<2mm – 睑裂高度 －10mm 睑裂高度7－ – 闭眼时眼球表面不外露
眼 睑 病
眼睑(eye lids)的解剖 眼睑 的解剖
上、下睑，睑缘（palpebral margin） 下睑，睑缘（ ） 睑裂(palpebral fissure) 睑裂
眼睑的分层
一、麦粒肿(hordeolum) 麦粒肿
是一种急性眼睑腺体化脓性炎症 • 外麦粒肿：睫毛、毛囊周围腺体 外麦粒肿：睫毛、毛囊周围腺体(Moll Zeis)感染 感染 • 内麦粒肿：睑板腺感染 内麦粒肿： • 病因：金黄色葡萄球菌感染 病因：
（三）眦部睑缘炎 (angular blepharitis)
• 病因 莫－阿（Morax Axenfeld）双杆菌 病因: ） • 临床表现
– 痒，异物感，少量粘性分泌物 异物感， – 外眦部睑缘皮肤充血，轻度肿胀、糜烂 外眦部睑缘皮肤充血，轻度肿胀、
• 治疗
– 0.3%硫酸锌眼药水 硫酸锌眼药水 – 抗生素眼膏，皮质类固醇眼膏 抗生素眼膏， – 提高机体体质，服用维生素B 提高机体体质，服用维生素
• 病因 – 疤痕性睑内翻：睑结膜或睑板发生某 疤痕性睑内翻： 种病变后疤痕收缩，多见于沙眼， 种病变后疤痕收缩，多见于沙眼，烧 灼
•痉挛性睑内翻：老年人下睑皮肤失去 痉挛性睑内翻： 痉挛性睑内翻 正常张力，皮下组织松驰， 正常张力，皮下组织松驰，下睑上部向 内翻卷 内翻卷，也称老年性睑内翻
先天性睑内翻
眼睑边缘部分（睑缘表面、 眼睑边缘部分（睑缘表面、睫 毛毛囊和腺体组织） 毛毛囊和腺体组织）的一种亚急性 慢性炎症，分为鳞屑性、 慢性炎症，分为鳞屑性、溃疡性和 眦部睑缘炎 睑缘炎。 眦部睑缘炎。
（一）鳞屑性睑缘炎 （squamous blepharitis） ）
睑缘的Байду номын сангаас脂溢出引起的慢性炎症 • 病因
• 思考题
1.麦粒肿和霰粒肿的鉴别及治疗特点 麦粒肿和霰粒肿的鉴别及治疗特点 2.三种睑缘炎的区别 三种睑缘炎的区别
– 轻度感染 – 环境中不良的物理或化学性刺激、烟熏、风 环境中不良的物理或化学性刺激、烟熏、 吹 – 个体素质及不良卫生习惯
• 临床表现
– 感觉刺痒或异物感 – 睑缘充血，鳞屑、黄色痂皮，但无溃疡和脓 睑缘充血，鳞屑、黄色痂皮， 点 – 睫毛易脱落能再生
•治疗 治疗
1.局部清洁，涂以抗生素眼 局部清洁， 局部清洁 膏及皮质类固醇眼膏 2.去除诱因和避免不良刺激 去除诱因和避免不良刺激
一、睑内翻（entropion） 睑内翻（ ）
• 眼睑、特别是睑缘部朝眼球方向卷曲的 眼睑、 一种位置异常。 一种位置异常。 • 倒睫（trichiasis）：当睑内翻达到一定 倒睫（ ） 程度时，睫毛也随之倒向眼球， 程度时，睫毛也随之倒向眼球，刺激角 与睑内翻同时存在。 膜，与睑内翻同时存在。
•治疗 治疗
1.小-自行吸收。 小 自行吸收 自行吸收。 2.大-湿热敷。 湿热敷。 大 湿热敷 3.局部抗生素眼药水，眼膏。 局部抗生素眼药水， 局部抗生素眼药水 眼膏。 4.手术：在结膜面作与睑缘垂直 手术： 手术 囊壁一起切除。 切 口，囊壁一起切除。
睑缘炎(blepharitis) 睑缘炎
• 治疗
– – – – 早期湿热敷 局部抗生素眼药水，眼膏 局部抗生素眼药水， 全身口服或肌注抗生素 脓肿形成后 • 自行溃破，吸收 自行溃破， • 切开排脓，较大者置引流条 切开排脓， – 内麦粒肿：在结膜面切开，切口与睑 内麦粒肿：在结膜面切开， 缘垂直 – 外麦粒肿：在皮肤面切开，切口与睑 外麦粒肿：在皮肤面切开， 缘平行