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一 睑腺炎
概念:外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属的 皮脂腺或变态汗腺感染，又称外睑腺炎。 内麦粒肿：睑板腺感染，又称内睑腺炎 (一)病因:是眼睑腺体的细菌性感染,多数 为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌.
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（二）临床表现
1.炎症表现：红、肿、热、疼
2.外睑腺炎:位于睫毛根部睑缘，压疼,硬结， 可有同侧淋巴结肿大，位于外此角可引起 反应性球结膜水肿。
1 病因治疗
2 生理盐水清洁睑缘，除去痂皮，清 除毛囊中的脓液，涂抗生素眼膏后 按摩睑缘，由于比较顽固难治应坚 持治疗不可中断。
3 顽固不愈者可作细菌培养及药敏，因]：多因莫-阿双杆菌感染引起，或与维生 素B2缺乏有关。
[临床表现] 1 多为双侧，主要发生于外眦部，常合并 眦部结膜炎，自觉痒，异物感，烧灼感。 2 外部睑缘和皮肤充血，肿胀，并有糜烂。 有黄灰色粘液积聚于眦部。
6．治疗眼睑病应保持眼睑完整性及其与眼 球的正常关系，维持眼睑功能。眼睑手术和 外伤处理时应考虑美容.
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上睑缘
外眦部
睑裂
内眦部 下睑缘
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第二节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎 病毒性睑皮炎 接触性睑-- 皮炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
既往史：健康
眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及
一绿豆大小之硬结，局部红肿明显并
压
痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。
初步诊断？
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三、睑缘炎（blepharitis）
定义与分类
★睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊 及其腺组织的一种亚急性慢性炎症。 鳞屑性睑缘炎
★分类 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
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(一)鳞屑性睑缘炎 由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性 炎症。 [病因]:屈光不正、视疲劳、营养不 良、抵抗力下降为诱因。
切口一般不缝合，压迫止血，结膜囊涂抗生 素眼膏并遮盖。术后每日换药一次，至切口 愈合。
睑板腺囊-肿- 切除术
病例分析
患者女性，9岁
主诉：右眼无痛性肿物3个月，伴红痛5天
现病史：3个月前无意中发现右上眼皮内长一绿 豆大小的硬结，因无任何不适，故
未就医。5天前突感右眼胀痛，并见 发红，而今来院就诊。
硬结处
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[诊断]典型的临床表现。 [治疗]
1 0.5%硫酸锌眼水抑制莫 –阿双杆 菌产生的酶。 2 可口服维生素B2，眼部涂抗生素眼 膏。 3 有结膜炎者应同时治疗。
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(二)溃疡性睑缘炎
睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或急性化脓 性炎症。
[病因]多为金黄色葡萄球菌，可由鳞屑性 睑缘炎感染后引起。诱因同前
[临床表现] 1.症状与鳞屑性相同，但比鳞屑性重。 2.睑缘附黄色痂皮，睫毛根部散布小脓 疱，去痂皮后见出血的溃疡。
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秃睫
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[诊断]典型的临床表现及睑缘有溃疡的 特点。 [治疗]：
1. 多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能 旺盛有关。 2. 一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。 进展缓慢。 3. 眼睑皮下圆形肿块，大小不一，活动 度好，无触疼，睑结膜面呈紫红色。 4. 小的可自行吸收。多数长期不变，也 可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结 膜面形成肉芽肿，有继发感染，形成急 性化脓性炎症，临床表现同内睑腺炎。
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睑板腺--囊肿
睑板腺囊肿--
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霰粒肿皮肤和相应睑结膜面表现
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霰粒肿可同时或先后多发
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霰粒肿可引起轻度上睑下垂 --
霰粒肿继发感染
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霰粒肿继发感染睑结膜面的表现
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霰粒肿在睑结膜面破溃后遗留肉芽组织
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(三)诊断： 根据临床表现，复发性或老年人的 睑板腺囊肿，应将切除物进行病理 检查，排除睑板腺癌。
第四章 眼睑病
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第一节 概述
1．眼睑功能为保护眼球。
2．反射性闭睑：使眼球避免强光刺激和异 物侵害。
3．经常性瞬目运动：去除眼表面的灰尘或 微生物，泪液均匀地散布于角膜表面形成泪 膜，防止角膜干躁。
4．睫毛：除却灰尘及减弱强烈光线的刺激。 --
5．眼睑皮肤松弛，易引起水肿和淤血，眼 睑血液供应丰富，外伤时容易愈合。
4. 脓肿未形成不宜切开，不能挤压，否 则可导致眼睑蜂窝织炎，甚至败血症。 这时应全身用抗生素。
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二 睑板腺囊肿
概念:又称霰粒肿，是睑板腺无菌性慢性 肉芽肿性炎症，囊内为睑板腺分泌物及 慢性炎症细胞。 (一)病因:由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌 物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性 刺激引起。
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(二)临床表现:
3.内睑腺炎局限于睑板腺内，有压疼硬结， 睑结膜面局限充血、肿胀。
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4. 2~3天后形成黄色脓点。外睑腺炎于局部 皮肤形成脓点，硬结软化，自行破溃。内 睑腺炎于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜 囊内破溃，少数向皮肤面破溃。
5. 破溃后炎症减轻，1~2天后逐渐消退。
6.较重者形成眼睑蜂窝织炎：眼睑红肿， 不能睁开，坚硬，压疼明显，球结膜水肿， 可暴露睑裂之外。伴有发热、寒战、头疼。
(四)治疗： 1. 小的无须治疗。 2.手术治疗：睑结膜面作与睑缘 相垂直的切口，刮除内容物。
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睑板腺囊肿手术器械
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不同型号的睑板腺囊肿夹
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术前用生理盐水冲洗结膜囊；结膜囊表面麻 醉，皮下及穹隆部睑结膜下2%利多卡因浸 润麻醉。
睑板腺囊肿夹暴露手术野，从结膜面囊肿顶 端作与睑缘垂直的切口，清除内容物并刮出 肉芽组织，仔细剪除囊壁组织，以免术后复 发。
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[临床表现]： 1.可无症状，少数痒、刺疼、烧灼感。 2.睑缘充血，潮红，睫毛和睑缘表面附着鳞 屑，皮脂集于睫毛根部，形成黄色痂皮， 除去鳞屑和痂皮后暴露出充血的睑缘，无 溃疡，睫毛易脱落，但可再生。
[诊断]:典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点。 [治疗]：
1.病因治疗 2.局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除去鳞屑 和痂皮，涂抗生素眼膏
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外睑腺炎
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内睑腺炎 --
内睑腺炎
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外睑腺炎
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(三)诊断：根据临床表现 (四)治疗：
1. 局部点抗生素眼水：氧氟沙星 眼水等 2. 局部热敷，促进血液循环，炎 症吸收。
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3. 脓肿形成后应切开排脓。外睑腺炎切 口于皮肤面，与睑缘平行，与眼睑皮纹 一致，减少瘢痕。内睑腺炎切口在结膜 面与睑缘垂直，避免伤及睑板腺管。