【关键词】 温病 寒法 对于温病的 治疗 ，寒法乃其主要治疗大法之一，正如《素问·至
真要大论》所云“热者寒之”“温者清之”“治热以寒”。鉴于温病在发病各时期的特点差异，
在寒法的运用上别有讲究，而非概以苦寒之黄芩、黄连等统论之。
对于温病的治疗，寒法乃其主要治疗大法之一，正如《素问·至真要大论》所云“热者
寒之”“温者清之”“治热以寒”。鉴于温病在发病各时期的特点差异，在寒法的运用上别有讲
究，而非概以苦寒之黄芩、黄连等统论之。
1 温病“以寒为补”
阴主要包括津液和血液，是生命活动的物质基础。温为阳邪，其性属热，每易化燥耗伤
阴液，正所谓“盖热病未有不耗阴者”。迨至阴津殆尽耗竭，人体的生命活动就会停止，故历
代温病大家均十分重视保护阴津，如吴鞠通有言“夫春温、夏热、秋燥，所伤皆阴液也，学
者苟能时时预护堤防，岂有精竭人亡之虞。” 叶天士在《温热论》指出“救阴不在血，而在
津与汗”，可见津液作为阴类物质的重要性，所谓“留得一分津液，便有一分生机”。故治疗
始终以养阴护阴为法。
温病“以寒为补”，实际是指“寒以养阴”“寒以救阴”的护津救液思想。
所以寒法不仅在清热方面发挥着重要祛邪的作用，且同时亦起着滋阴扶正的作用。即，
以寒撤热而存阴，以清滋养而充阴液。
2 温病寒法的分类
温病在不同病理阶段各有特点，且不同脏腑阴伤特点亦有别，故寒法亦有异。如有：辛
寒法、甘寒法、苦寒法、酸寒法、咸寒法等。其中，辛寒法与苦寒法，是以清为主，通过祛
邪以救阴液；甘寒法、酸寒法以及咸寒法，是以滋为主，直接补充阴液。如叶天士提出胃津
亡者，主以甘寒；肾阴亏者，甘寒之中加入咸寒。吴鞠通《温病条辨》中沙参麦冬汤、益胃
汤为甘寒法，治肺胃津伤；加减复脉、二甲复脉、三甲复脉、大定风珠、小定风珠为咸寒法，
治肾液亏竭。此外，还有咸寒苦甘法之增液汤；酸甘化阴之连梅汤；苦甘合化之冬地三黄汤、
加减黄连阿胶汤等。 是故对各寒法的把握，当明辨其各自立法之目的，治疗之偏重，用药之
特点，以灵活运用于临床。
2.1 辛寒法（辛凉开达）辛，指辛透；寒，指寒泄。辛寒法是用辛寒之品，透热外达，
大清气分邪热。主治邪热炽盛于阳明气分，热势浮盛者，症见壮热，汗出，心烦，渴欲饮冷，
苔黄，脉洪数等。药如石膏等，方如白虎汤。
2.2 甘寒法（甘寒养液）指用甘寒之品清养以救液，起到清滋的作用。主治热伤肺胃气
津者，一为直接补充阴液，如雪梨浆、五汁饮、牛乳饮、西瓜等，一为间接滋液生津，如沙
参麦冬汤、益胃汤、玉竹麦门冬汤、清燥汤、三才汤等均寓此意。
2.3 苦寒法（苦寒直降）苦寒法，又名清热泻火法，以苦寒之品直清里热，泻火解毒。
主治邪热内蕴，郁而化火者。症见身热，口苦而渴，心烦不安，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。
苦寒之力轻者如黄芩汤、栀子黄芩汤，黄连解毒汤较重，三黄石膏汤尤重。
2.4 使用注意辛寒、甘寒与苦寒的区别在于：“清热之法，首用辛凉继用轻清者，所以清
肃气分之浮热也。终用甘寒者，所以清滋气分之燥热也。”“未经汗下和解而化燥者，火盛则
燥也，当用苦寒清火为主；已经汗下和解而化燥者，液涸则燥也，当以甘寒滋燥为主。”（《重
订广温热论·卷二》）“凡温热病宜于辛凉开达者，早用苦寒直降，即为误遏，冰伏其邪而内
陷；宜于苦寒直降者，但用轻清甘寒，只能清热，不能退火。” （《重订广温热论·卷二》）
即，凡温热病之宜于苦寒者，切忌早用甘寒，盖因苦寒为清，甘寒为滋，若医以鲜生地、石
斛、玄参、麦冬等之清滋法，误作清泄法，则会出现热益壮，神益昏，其弊由甘寒清滋之药，
得大热煎熬，其膏液即化为胶涎，结于脘中，反致伏火不得从里而清泄，从此为闭为厥，为
痉为痫，甚则为内闭外脱。