较稀或尿路造口）；
2. 去除旧袋，清洁造口和周围皮肤：（15 分）： 由上至下撕去造口袋，用手纸或温水棉球清洗
造口及周围皮肤，用纱布或卫生纸吸干周周皮
肤。
3.再次评估及处理造口并发症：（20 分）
再次评估造口及周围皮肤情况，测量造口大
小，处理并发症（必要时使用造口护肤粉，皮
肤保护膜，防漏膏等）
4、贴上造口袋（10 分）
1 造口袋内容物于 1/3 满或有渗漏时应 更换。 2.造口袋底盆与造口 膜之间保持适当空 间（1-2 毫米） 3.更换造口袋时应防 止袋内容物排除污 染切口。 4.撕脱造口袋时注意 保护皮肤。
观察与记录：1.观察人工肛门血运及外露肠 管有无回缩、出血、坏死等情况。 2.观察排便情况，防止粪便堵塞人工肛门而 造成梗阻。若出现人工肛门袋过敏，则改 用其他种类肛袋，并做好记录
由下而上贴上造口袋，双腔造口有支架需先
将支架放进袋内再贴。
5、健康教育（10 分）
6、整理用物与记录（5 分）
1、举止端庄，作风严谨
10
质量 2、与患者沟通良好，患者感觉舒适
评价 3、操作流程熟练，造口粘贴紧，开口方向正
10扣分原因
扣分
准备：1.洗手、戴口罩、戴手套。 2.环境符合操作，遮挡病人，保护隐 私。 3.物品：治疗盘、造口袋、剪刀、纱 布、消毒大棉签、弯盘、治疗碗、 镊子、一次性垫单、无菌生理盐水、 造口尺寸表。
要点说明
1.执行查对护理执行单， 如有疑问及时与医生沟 通。
1. 保护患者隐私。 2. 防止病人受凉。
护患沟通
实施：1.协助患者取平卧位，暴露造口部位， 铺中单于造口侧下方将所备用物品置于易取 处，将适量生理盐水导入治疗碗内。 2.戴手套，将造口袋取下，观察排泄物性状、 颜色及量。 3.用消毒棉签将造口周围皮肤擦拭干净，观察 周围皮肤，（有否皮疹、发红或皮肤破溃） 4.按造口大小裁剪造口袋低盆。 5.撕去贴纸，轻轻将造口袋贴于腹壁皮肤。 6.脱手套，整理床单位，协助患者取舒适卧位。 7.整理用物，洗手。
更换肠造口护理技术操作程序及评分标准
项目
操作内容
分值
评估 10 分
准备 10 分
实施 70 分
1.评估患者及家属对造口接受程度及造口护 10 理知识了解程度
2.评估造口的功能状况、造口类型及造口周围
皮肤情况
3.评估造口及造口周围并发症情况
4.评估患者或家属操作能力、自理程度：决定
给予护理的方式
5.向患者解释目的，取得患者配合
1. 注意造瘘口周围 皮肤情况。
2. 定时扩张造口， 防止造口狭窄。
护士：您好，您还李 XX 大叔吧？ 患者：是的。 护士：现在我帮您更换肛袋了，请您躺下好 吗？ 患者：好的。 护士：大叔，我现在帮您清洁伤口，您感觉 怎么样？是不是有点凉？ 患者：还好。 护士：大叔，您现在伤口还没有愈合，造口 开放后要避免右侧卧位，防止粪便污染伤口， 贴肛袋时要由下往上贴，同时肛袋口和造口 大小要合适。造口袋底盆与造口膜之间保持 适当空间（1-2 毫米）。饮食上注意卫生，避 免吃难消化的易产气的食物，出院时我会再 教您使用肛门袋和扩肛的，如有不适请及时 联系我们。 患者：好的。
广东医学院附属医院胃肠外科
更换造口袋护理技术操作流程
操作流程
核对：医嘱、患者身 份
评估：1.患者年龄、病情、意识、 过敏史等 2.造瘘口的功能状况及心理接受 程度。 3.患者对造瘘口护理掌握情况。
告知：1.遵医行为的重要性，开放人 工肛门后的注意事项。 2.使用人工肛门袋可能出现的不良 反应及表现。
护士：大叔您好，我是王护士，请问您叫什么名字。 患者：我叫李 XX， 护士：李叔您好，今天感觉怎么样？ 患者：还好。 护士：让我看看您人工肛门排便的情况好吗？ 患者：好的。 护士：造口周围皮肤还好，就是肛袋内粪便已满 1/3 了，我来帮您更换肛门袋好吗？ 患者：好的。 护士：您使用人工肛门袋几天了，感觉怎么样？ 患者：还不是很习惯。 护士：哦，开始是这样，不过慢慢会适应的，您能 自己换造瘘袋了吗？ 患者：还不会。 护士：没干系，慢慢就会了，您对橡胶制品过敏吗？ 患者：不过敏。 护士：这就好，如果您觉得皮肤痛、痒、排便不畅， 请告诉我们，我们会及时处理的。 患者：好的。 护士：现在需要小便吗？ 患者：不用。 护士：我现在回去准备用物，请您稍等。 患者：好的。
1、着装整齐
2、核对医嘱
10
3、洗手，戴口罩
4、备物：治疗盘、造口袋、夹子、防漏膏、 皮肤保护剂、剪刀、塑料袋、造口尺寸表、手
套、纱布、镊子、换药碗盛棉球、换药碗盛生
理盐水或温水、止血钳、一次性治疗巾，必要
时备屏风
1.核对，病人准备：（10 分）。
70
核对病人；协助病人取坐位或平卧位，充分暴
露造口区域，必要时铺橡胶单和治疗巾（粪便