PDCA是全面质量管理 （TQC)的基本方法之一
计划制订阶段(P): 包括所开展工作的目标，人员组织分工， 设备、物资的准备、技术方法、步骤，质控质 量的具体方法。判定质量的标准和管理检查的 项目及方法，同时考虑可行性、科学性、稳定 性、定量性、严肃性。
PDCA是全面质量管理（TQC)的 基本方法之一
放射科全面质量管理（TQC）
1、放射诊断质量保证（Quality Assurance QA）； 2、质量控制（Quality Control CA） 体现“代价-危险-利益”三方面的量优 化，QA是有明确的系统计划和行动，QC 是科学很强的作业技术和活动。
放射科全面质量管理（TQC）
放射诊断质量控制保证（QA）： 通过有计划的系统行动提供一种保证，在 尽可能减少受检者和工作人员受线量，节约放 射检查费用的同时获得稳定的高质量图像，以 满足诊断的要求。 包括各项规章制度、操作规程、岗位职责。
放射科全面质量管理（TQC）
质量控制（QC）： 通过对放射学诊断设备及其附属设备性能 检测和维护，以及对医学影像制作过程的监测和 校正，来保证图像质量的技术以定量达到质量控 制。 放射影像设备不断进步，保养、调试、检修 等技术工作要求越来越高，设备的精度、运行的 稳定性、温度、湿度都会影像图像质量，因此对 设备操作及保养就要进行量化控制；诊断报告要 应用PACS系统书写，并有上级医师审签，以利 于规范化管理。
放射科全面质量管理（TQC）
科室质量管理领导小组（QC小组）： 由科主任、技师长、护士长及骨干 医师、技师组成，负责制定放射诊断质 量保证与质量控制细则及实施。
持续改进？技术进步？专业分工？
PDCA管理循环的概念
PDCA：“Plan、Do、Check、Action” 英文缩写， 即：“策划、实施、检查、处置”。 最早由美国Walter shewarter博士发明，后经质 量管理学家戴明(W.Edwards Deming)进一步完善， 于20世纪50年代后在全球的质量管理体系中进行 推广，并得到普遍认可；称“戴明循环”。 提出 PDCA是全面层面PDCA
A：
对以上三阶段进行总结，出现的问题 由科室质量管理小组集中进行处理，以使 其不断完善。 如：4.18.3.2重点病例随访与反馈制度，质 控小组成员提请科室相关负责人，定期组 织重点疑难病例回顾性读片讨论，促进科 室诊断水平的不断提高。
PDCA在放射科质控管理中的应用
成都市医学影像质控中心 许持卫
影像质量管理的提出
（国外）
1、1973年《北美放射学杂志》：美国尘肺检查40%照片不 符合诊断要求 2、美国职业安全与保健学会：放射影像诊断的正确性很大 程度上取决于影像质量，影像形成中每一个环节都存在导致 影像质量下降，是影像上供诊断医师观察的信息丢失； 1979-1980年：美国放射诊断及核医学质量保证程序认定会议， 首次确立了照片质量管理体制，废片降低到9%； 1980年以来 WHO：《放射诊断质量保证》 IEC：《医疗器械质量管理方针》 ISO ：影像诊断部门QA总则、自动洗片机日常、定期检测 管理MRI诊断装置安全标准等几十个文件 欧共体（CEC）：放射诊断影像质控标准、CT质量标准
PDCA循环是个大环套小环，一环扣一 环的制约环，其四个阶段是一个有机的整体， 可促使科室管理体系在实践中不断完善。 PDCA使质量管理变得实在，有条理， 便于执行、延续，执行人员轮换，工作程序 不变，避免了“一人一把号，各吹各的调” 的状态。 科室质控小组 专业质控小组 项目质控小组
胸片
T管造影
CTA 增强
ERCP
X-PDCA 乳腺
钡餐
CT-PDCA
CTU 低剂量
心脏
放射科TQC
MRA
血管支架
MRI-PDCA
MS 全脊柱
CE
灌注
胆道支架
DSA-PDCA
穿刺活检
栓塞
肿瘤灌注
科室层面PDCA
P：
根据卫计委《等级综合医院评审标准》 及《等级综合医院评审实施细则》要求，科 室质量管理小组学习标准，了解现状与标准 的差距，制定全科学习计划，协商分工，明 确各自职责及目标。
对以上三阶段进行总结，同时也贯穿于 三阶段中，出现的问题由科室质控管理小组 集中进行处理，以使其不断完善。
各小组层面PDCA
P： 各质控小组成员根据各自所负责的 《等级医院评审标准》条目，策划、修订相 关制度。 如：18.3.2重点病例随访与反馈制度，需质 控小组成员修订、完善。
各小组层面PDCA
影像质量管理的提出
（国内）
1987年《放射诊断的质量控制保证》（WHO中译文） 1988年我国第一个放射质控中心在浙江省成立 1990年国家卫生标准技术委员会放射卫生防护分会：《医用 放射诊断质量保证标准》 福建、上海、北京、天津先后成立了放射影像QC中心 1993年卫生部与中华放射学会《医用X线诊断放射防护及影 像质量控制保证管理规定》、《大型医用设备配置与应用管 理暂行办法》等标准 1998年提出：放射科全面质量管理（TQC）
科室层面PDCA
D：
定期组织全科人员学习，对照《综合医院评 审标准》，逐条分解本科室相关内容，分别安排 到质控小组成员。 4.18医学影像，4.21介入放射，均有12节条款，分 别安排质控小组成员负责。
科室层面PDCA
C： 按月检查各质控小组成员的工作进 展，分析成绩和问题。
科室层面PDCA
A：
质控管理阶段（D）： 按照计划，逐步落实具体工作， 形成惯性运动
PDCA是全面质量管理（TQC)的 基本方法之一
质量检查阶段（C): 将实施与计划相比较，了解进 展情况，发现失误。找出原因。
PDCA是全面质量管理（TQC)的 基本方法之一
总结处理阶段（A): 就出现的问题分析原因，加以纠正， 防止重复，不能解决的纳入下一轮 PDCA循环，在P阶段制定相应的解决计 划，达到不断提升的目的。
D： 对照制度，差缺补漏，完善、补充相 关记录，按月逐步完成。 如：4.18.3.2重点病例随访与反馈制度，质 控小组成员根据要求定期重点、疑难病例 追踪随访，收集整理资料。
各小组层面PDCA
C：
各质控小组成员按月检查自己所负 责的质控内容，分析成绩和问题。 如：4.18.3.2重点病例随访与反馈制度， 按月整理所收集的病例资料，分析漏诊、 误诊原因，总结诊断经验。