常见的微粒





尘埃微粒： 空气中的烟尘、粉尘。 玻璃屑： 切割安瓶而产生。 橡胶微粒： 穿刺胶塞造成。 棉纤维： 过滤介质的自身脱落。 塑料微粒： 输注装置中存在的。 脂肪栓： 脂肪乳乳化不完全。 炭颗粒： 药物生产过程中产生。 药物结晶： 湿度变化、PH值变化以及药物之间 相互作用而产生。
药液生产环节的质量控制

选择正规厂家的药品、输液器及输液液体药厂 要加强车间的环境卫生条件,安装空气净化装 置,以防止空气中悬浮尘粒及细菌污染,选用优 良器材和合理的生产装备,采用先进工艺,先进 技术,提高检验技术,确保药液质量。
改善配药环境

由于空气污染,导致不溶性微粒的数量严重超 标,我们要重视配液环境,在医院药房开展静脉 药物配置中心, 在输液室建立专门的配药室, 安 装净化装置, 工作人员配药时穿戴好衣帽、口 罩,控制闲杂人等进入配药室， 尽量减少工作 人员来往走动。
输液微粒的防范
目录


输液微粒的概念 输液微粒的来源 输液微粒的危害 输液微粒的防范
概念
◆输液微粒是指在输液过程中进入人体的非 代谢性的颗粒杂质。
◆其直径一般只有1～25μm ,也有50～ 300μm 或更大的颗粒。肉眼只能看见 50μm以上的微粒
微粒的标准
■100ml以上静脉滴注用注射液中不溶性微 粒, 每1ml中含10μm以上的微粒不得超过 20个, 含25μm以上的微粒不得超过2个。
输液微粒的危害


造成局部组织的栓塞和 坏死 引起静脉炎 引起肉芽肿的产生 引起药物过敏反应


引起肿瘤形成和肿瘤样 反应 热原样反应 颗粒碰撞导致血小板减 少
输液微粒的有效预防

药液生产环节的质量控制 改善配药环境 改进配药操作过程 精密输液器的使用 改进安瓿的切割及消毒 正确抽取药液 配药针头的选择
正确抽取药液


药液的正确抽吸方法可有效地减少微粒。抽药 操作时,不能横握注射器,即“一把抓”,应采用 正确的抽吸方法。 重复使用一次性注射器导致内筒长时间暴露 在空气中造成细菌,微生物,尘埃及操作人员的 手带入微粒污染;以及外筒与内筒因反复摩擦 造成注射器本身微粒增加,加重输液微粒污染。
配药针头的选择

将针头的尖端做成封闭圆锥形,在针头旁侧开 方形针孔,可一定程度避免刺穿胶塞时带入微 粒，同时还要尽量减少穿刺次数。

配药的针头越大,药液中的胶屑也越大，故针 头不宜过粗,一般采用9～12号为宜,以减少橡 皮屑的脱落,同时一定注意仔细检查针头有无 弯钩,杜绝使用有钩的针头。
加药操作的细节
◆严格执行无菌操作，注意药物的配伍禁忌。 ◆液体中严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用 小包装液体分类输入。 ◆配制粉剂药品时要充分摇匀，使药物完全溶解后方 可使用。 ◆任何配制的液体放置过久都可增加污染的机会，输 液药液应现配现用。
精密输液器的使用
普通输液器过滤介质孔径一般为15微米，纤维膜材， 对直径小于15微米的微粒几乎没有截留作用，而药液 中大于10微米的微粒仅占1%左右，小于10微米的微粒 占98%左右，微粒滤过率为80％。 精密输液器过滤介质孔径一般≤5微米，化学合成 膜，微粒滤过率为95％，并具有自排气功能。
改进安瓿的切割及消毒
医疗之中无小事！
病人的用药安全与医院的设施、重视程 度及护理人员的综合素质密不可分。



1支5ml的安瓿,用砂轮割锯后不消毒掰开,瓶 内液体就会带有玻璃微粒1300～3000个,用酒 精棉球擦试瓶颈后再开瓶,微粒污染会减少。 实验证实,锯割安瓿1/4周较锯割1周,安瓿内 药液被玻璃微粒污染就少，故提倡割锯1/4,并 用酒精或稀释碘酊擦拭后掰开为宜。安瓿不宜 倒置，针尖最好处于中部抽吸药液。
改进配药操作过程

加药后注射液中的微粒数比加药前明显增加， 同种输液中加入不同的针剂注射液、粉针剂、 中草药制剂微粒增加, 且差异较大,其中中草药 制剂增加的微粒数较多、粉针剂次之、注射液 较少。
中药注射液的微粒问题
中成药的成分复杂，在提取过程中有些成分会 以胶体形式存在于药液中，而与输注的液体配伍后， 更是造成不溶性颗粒明显增加。实验表明：由于生理 盐水为中性盐，性质稳定，不易与中药制剂发生化学 反应，故中药制剂与生理盐水配伍后产生的微粒数明 显小于与葡萄糖的配伍，临床上很多中药制剂由于PH 值的影响不宜与葡萄糖配伍，所以要严格按照药品说 明书配液。