《急救护理学》 实验指导与实验报告
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广州中医药大学护理学院 2009年2月 救护技术 【目的要求 】 1．掌握常用的止血、包扎、骨折固定的方法。 2．熟悉止血、包扎法、骨折固定的原则。 3．做到止血有效，包扎松紧适宜、骨折固定有效。动作熟练，轻巧、准确。 【实验内容】 1．止血、包扎、骨折固定的用物准备。 2．受伤部位的评估。 3．常用四肢止血、包扎的、前臂骨折固定步骤与方法。 【实验用物】 病床单位及进口普通护理人模型、 无菌纱块、各类型的绷带及棉垫、 三角巾、 多头带、治疗盘、止血带、止血带衬垫、夹板、记录牌、笔等，必要时备屏风。 【实验程序】 1．准备工作： （ 1） 操作者的准备：仪表、洗手、戴口罩。 （ 2） 环境的准备：安静、光线充足、安全。 （ 3） 病人的准备：核对病人、解释、评估、取适合体位并暴露伤口。 2．备齐用物至病人的侧患。 3．上止血带： （1） 大腿或上臂上 1/3 铺衬垫，扎止血带。 （ 2） 记录牌上注明：上止血带日期、时间。 4．包扎： （1） 棉垫或纱布（视伤口而定） 覆盖伤口，用绑带从肢体远心端向近心端包扎。 （ 2） 包扎方法正确，外观美观，不违反原则。 5．前臂骨折固定： （ 1） 适当牵引；上夹板，分三段用绳索固定。 （ 2） 上三角巾，使上肢处于功能位。 6．观察：肢体保持功能位置，肢端血运及止血效果良好。 7．整理、记录和评价。
实验一 评分： 指导老师签名： 年 月 日
【实验时间】 节次: 结果分析:
指导老师评语: 实验二 气管插管术 【目的要求】 1、掌握气道开放的有效手法及气管插管的用物准备。 2、掌握气管插管术的操作方法 3、做到有效通气，动作熟练，轻巧、准确。 【实验内容】 1、准备经口气管插管的用物准备 2、开通气道的常用方法及怀疑颈椎损伤病人的有效通气法 【实验用物】 病床单位及进口气管插管护理人模型、治疗盘、无菌治疗巾、喉镜、气管 套管、牙垫、 3M 胶布、铜芯、 10ml 注射器、气囊面罩、一次性手套、听诊器、 吸痰机连接管、吸痰管两条、无菌盅、生理盐水。 【实验程序】 1、准备工作： （1）操作者准备：着装规范、洗手、站立在病人头顶部。 （2）环境准备：安静、光线充足、安全。 （3）病人准备：去枕平卧、可肩下垫小枕摆修正体位。 2、插管前工作： （1）呼吸囊面罩通气。 （2）戴手套吸痰、清理口腔分泌物。 （3）检查喉镜灯是否光亮、导管气囊有无漏气。 3、置入喉镜： （1）协助固定病人头部、不合作病人固定头部。 （2）开通气道。 （3）将喉镜从病人口腔右侧缓缓置入。 （4）拔出铜芯、置入牙垫、退出喉镜。 （5）呼吸球囊纯氧接气管套管通气：观察胸廓有无起伏。 （6）气囊内注入气体 5〜8ml。 （ 7）用 3M 胶布先固定导管与牙垫，再予蝶形法固定于脸颊部。 4、给予呼吸球囊或呼吸机连接。 5、整理和记录。 6、评价 评分： 指导老师签名： 年 月 日
【实验时间】 节次 结果分析:
指导老师评语: 实验三 正压面罩通气法 【目的要求】 1、 掌握气道开放的有效手法及正压面罩通气的用物准备。 2、 掌握正压面罩通气的操作方法及 CE手法。 3、 做到有效通气，动作熟练，轻巧、准确。 【实验内容】 1、 准备正压面罩通气所需要的物品 2、 熟悉正压面罩通气的适应症 【实验用物】 病床单位及进口气管插管护理人模型、处于备用状态的简易呼吸球囊装置 【实验程序】 1. 准备工作： （1） 操作者准备：着装规范、洗手、站立在病人头顶部。 （2） 环境准备：安静、光线充足、安全。 （3） 病人准备：去枕平卧、头后仰。可肩下垫小枕摆修正体位。 2. 操作者位于病人的头侧，打开病人气道（将头部向后仰，并托牢下颌使其向 上）,清除口鼻腔内分泌物，有假牙者取出假牙，保持气道通畅。（气道开放的标 准：下颌角与耳垂的连线与地面或床面垂直） 3. 将连接导管接于供氧装置上，氧流量为 10L/min,并连接储氧袋。若无供氧装 置则将储氧袋及连接导管解下。 4. 左手用面罩盖住患者的嘴与鼻子，并以C型手法压住面罩使其紧贴患者面部， 并用中指,无名指,小指托患者下颌部位，呈E形状,以保证气道通畅.右手压缩 呼吸球,使氧气或空气送入肺内•有气管切开及插管者备一标准接头，将硅胶球 直接接于接头上。 5. 压缩频率：成人12 —15次/分 儿童14 — 20次/分 婴儿35 — 40次/分 6. 压放速度根据病人吸呼比：1:1.5-1:2 7 •每次挤压的容量在1L的球囊为1/2〜2/3，在2L的球囊为1/3。 8 •评估效果： （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏） （ 2） 经面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化 （ 3） 经透明盖，观察单向阀工作是 否正常。 （4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 9．整理与评价。 评分： 指导老师签名： 年 月 日
【实验时间】 节次 结果分析:
指导老师评语: 实验四 心肺复苏 【目的要求 】 1．徒手心肺苏的操作方法。 2．心跳呼吸骤停的诊断的标准。 3．口对口人工呼吸有效；心脏按压部位、频率、深度准确，心脏按压与人工呼 吸比例正确。 【实验内容】 1. 呼吸骤停的诊断标准。 2. 复苏的步骤与方法。 3. 心肺复苏的效果。 【实验用物】 病人、床单位及进口心肺复苏护理人模型，无菌生理盐水纱布 【实验程序】 1. 准备工作： （ 1） 操作者的准备：仪表、洗手、戴口罩。 （ 2） 环境的准备：安静、光线充足、安全。 2. 将病人转移到安全的环境。 3. 护士站于病人右侧并进行判断意识。 4.无意识马上呼叫 120。 5. 病人体位：平卧位，背部垫木板，暴露胸部。 6. 开放气道，保持气道通畅。使用“一看、二听、三感觉”判断是否有呼吸，判 断时间大于5s,小于10s。 7. 人工呼吸： （1） 吹气：一手托下颌,另一手食指和中指捏病人的鼻孔,深呼吸后紧贴病 人口部用力吹气至胸廓抬起。 （2） 吹气、排气有节奏。吹起时间持续1s,然后松开鼻翼。吹两口气。 8．触摸颈动脉,无搏动,进行心脏按压： （ 1 ）按压部位：胸骨中下 1/3 交界处 （ 2）按压方法：一手的掌根部按在病人胸骨中下部 1/3 交界处,另一手压在该 手的手背部,肘关节伸直,手指翘起,不接触胸壁,利用体重和肩臂部力量垂直 向下用力挤压，使胸骨下陷4~5cm,再原位放松，掌根不离开胸壁。 （3） 按压频率： 100次/分。 9．人工呼吸与胸外心脏按压（ 2：30）操作 5 个循环为一组。 7．观察操作后的有效指证（意识、肢体运动、呼吸、循环、面色、甲床、瞳孔 等）。 8．整理病人和清理用物。 9．记录。 10．评价。
【实验时间】 节次: 结果分析:
指导老师评语: 评分： 指导老师签名： 年 月 日 实验五 除颤术 【目的要求】 1、 熟悉除颤术的应用指标。 2、 掌握除颤术的使用方法和注意事项。 3、 熟悉非同步除颤和同步除颤的使用指标。 【实验内容】 1、 室颤的判断。 2、 除颤术的步骤与操作方法。 3、 除颤仪的清洁与保养。 【实验用物】 除颤仪、电极贴、导电糊、生理盐水、纱块、 75%酉精、模拟人 【实验程序】 1、 准备工作：①着装规范。 ② 评估病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、病人心前区监测电 极的连接情况 ③ 患者准备：平卧、松解衣服纽扣，检查并除去金属及导电物， 暴露胸部。 ④ 用物准备：除颤仪、导电糊、电插板、急救用物 2、 除颤： ①电极板上均匀涂上导电糊。 ② 打开除颤开关。 ③ 选择合适能量
单相：360J 「成人一 双相：200J
非同步除颤 小儿：2〜5J / kg 同步电复律时： 按医嘱执行，最小从 50J 开始 ④ 充电：按APEX电极板侧面手柄上的黄色按钮 Charge键，充电时 红色指示灯亮，充满电时仪器会发出声音 ⑤ 放电：将电极板紧贴病人胸部，按Shock键，放电时，术者喊care , 任何人不能触碰到床以及病人。 3、观察： ① 病人呼吸、心率、血压等生命体征的变化。
② 除颤仪电极板接触皮肤的情况。 ③ 看病情是否要再次除颤。
4、整理和记录。 5、评价 评分： 指导老师签名： 年 月 日
【实验时间】 节次: 结果分析:
指导老师评语: