陕西省___年度城镇企业职工基本养老保险缴费基数申报汇总表单位名称（盖章）：单位编号：
项目类别上年年末
职工人数
上年全年
工资总额
本年首月
缴费人数
本年首月
单位缴费基数
本年首月
个人缴费基数
参保单位申报情况经办机构审核情况
经办机构留存资料
参保单位资料类别页数会计账簿、劳资台账相关账页
劳资、财务、统计相关报表
工资总额使用手册相关册页
有关基数申报的说明及证明
合计
缴费单位申报声明
本单位所提供的有关工资总额的资料真实、完整、有效，本单位已向所有职工进行了缴费基数公示/签字认可，全体职工对缴费基数均无异议。

工会组织或公司监事或
监事会（盖章）：职工代表（签名）：
年月日
经办机构
复审意见审核人：复核人：
年月日
备注
单位负责人：单位填表人：填报日期：年月日注：1、此表由缴费单位每年填写，一式两份，经办机构审核后，退填报单位一份。

2、经办机构留存资料为加盖印章的复印件。

陕西省社会保障局印制。