腰椎穿刺术的术前术 后护理
定义
腰椎穿刺是是神经科临床常用的检查方 法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗 有重要价值、简便易行，亦比较安全； 但如适应症掌握不当，轻者可加重原有 病情，重者甚至危及病员安全。
适应症
1.诊断性穿刺：可以测定脑脊液压力。进行脊
液常规、生化细胞学、免疫和 细菌学等检查，并可向蛛网下 隙注入造影剂，进行空气或造 影等。
4.清醒病人提供便器，做好各项生 活护理。
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术前护理
1.告知病人腰椎穿刺的目的 、方法与注意事项，征得病 人及家属同意。
2.备好穿刺包及压力表等用 物。
3.指导病人排空大小便，放 松情绪，配合检查。
术中护理
1. 指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确部位。躁动
不安患者使用镇静剂。
2. 观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不适
感。穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状 时，应立即告知医生停止操作，并作相应处理。 出现脑疝先兆（呼吸异常、瞳孔不等大、意识改变 ），应立即停止放液，并向椎管内注入空气或10－ 12ml生理盐水，立即静滴20％甘露醇250ml。
（穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1— 7天，可能为脑脊液量放出较多或持续CSF 外漏所致低压性头痛。可通过给予静脉滴注 生理盐水，多饮盐水进行改善，并适当延长 卧床休息时间。还可以使用垂体后叶素促进 脑脊液分泌。）
3.注意观察伤口有无渗液与渗出液 性质、颜色及量，保持局部敷料干 燥，24小时内不宜淋浴，以免引起 局部或椎管、颅内感染。
3. 协助医生留取所需脑脊液标本。鞘内给药时，应
先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液。
术后护理
1.嘱患者去枕平卧4—6小时.
能耐受者去枕俯卧4－6小时,对避免术后 低颅压性头痛有一定意义。 颅内压高者平卧12－24小时告知患者卧 床期间不可抬高头部，但可适当转动身体 。
2.密切观察病人神志、瞳孔、 生命体征变化.观察病人有无头 痛、恶心、腰背痛，有无脑疝 及感染等穿刺后并发症。有异 常及时通知医生。
2.治疗性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ刺：可以引流血性脑脊液、炎性分泌物
或造影剂等，或向蛛网膜下隙注入 各种药物。某种脑膜炎、正压性脑 积水和脑炎时，也可放取适量脑脊 液以降低颅内压和改善临床症状。
禁忌症
1.颅内占位性病变，特别是有严重颅内压增高 者，以及高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急 性期，因前者可引起脑疝，后者可加重脊 髓的受压。
2.穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染 时。
3.有出血倾向者。
穿刺部位和体位
1.穿刺部位：以两侧髂棘连线与后正中线的交会处为穿
刺点，一般取第3－4腰椎间隙，有时也可在上一或下一腰 椎间隙进行。
2.体位：嘱患者去枕侧卧于硬板床上，背部齐床沿，头向
胸前弯曲，两手抱膝，双膝向腹部弯曲，要背尽量向后弓 起，使椎间隙增宽，有利穿刺。