（三）其他
1. 需要理论 2. 压力与适应理论 3. 成长与发展理论 4. 信息论 5. 解决问题论
……
第二节 护 理 评 估
一、护理评估的概念 ★
• 护理评估（nursing assessment）是指系统、有 组织地收集资料，并对资料加以整理与分析的过 程，目的是明确服务对象所要解决的健康问题。
一、护理程序的概念及发展史
（二）发展历史
1955年
赫尔首先 提出了护 理程序一 词。
之后
1967年
之后
约翰逊、奥 兰多等提出 护理程序三 步骤模式。
尤拉和沃尔 盖比和拉文 什提出护理 在护理程序 程序为四步 中加入了护 骤，即评估、 理诊断。 计划、实施、 评价。
1973年
美国护士会 （ANA）将 护理程序发 展为评估、 诊断、计划、 实施、评价。
二、护理评估的内容和方法
（二）评估的方法
• 交谈 • 观察 • 健康评估 • 查阅 • 心理测量及评定量表
。。。。
案例1
➢ 如何收集有关资料？
案例1 患者自觉头晕，无恶心、呕吐，空腹血糖9.3mmol/L， 右踝部皮肤见3cm×4cm破溃，有少许流脓、渗液，双下肢 中度凹陷性水肿。患者感觉疼痛、瘙痒，自诉先后用“醋 混合云南白药”、“茶籽油”、“当地草药”等敷于患处， 皮肤破溃逐渐范围扩大。发病以来体重减轻5kg。
2.系统的特征
•集合性 •整体性 •相关性 •层次性 •动态性
二、护理程序的相关理论基础
（一）系统论（system theory）
3.系统的分类 • 开放系统:通过输入、输出和反馈与周围环境不
断进行物质、能量和信息的交换。输入系源自的转换过程（物质、信息、能量）
输出
（物质、信息、能量）
反馈
开放系统示意图
（一）概念
• 护理程序（nursing process）：是一种有计划、系 统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务 对象对现存或潜在健康问题的反应。 ★
• 是一个综合性、动态性、决策性和反馈性的 思维及实践过程，这种科学的工作方法体现 了护理过程中思考与行动的结合。
如何理解：综合性、动态性、决策性和反馈性?
✓ 需连续性观察 ✓ 澄清、证实主观资料、补
充交谈所没提供的信息。
二、护理评估的内容和方法
（二）评估的方法
3.健康评估 • 收集客观资料的方法之一
✓ 视、触、叩、听、 嗅 ……
二、护理评估的内容和方法
（二）评估的方法
4.查阅文献 • 病历；各种护理记录及有关文献等 5.其他 • 心理测量及评定量表
二、护理程序的相关理论基础
（一）系统论（system theory）
1.系统的概念 系统是由若干要素相互联系、相 互作用，组成具有特定结构及功能的整体。
组织 人 分子 亚原子
微粒
社区
人类 宇宙
原子 细胞
器官
生物圈 家庭 社会
一般系统论示意图
二、护理程序的相关理论基础
（一）系统论（system theory）
一、护理程序的概念及发展史
（二）发展历史
1982年
1984年
美国注册护 士执照考试 将护理程序 纳入考试结 构
美国医疗机 构认证联合 委员会要求 医疗机构必 须以护理程 序的方式记 录护理全过 程
一、护理程序的概念及发展史
（三）护理程序的步骤
护理评估
护理评价
护理诊断
护理实施
护理计划
一、护理程序的概念及发展史
二、护理评估的内容和方法
（二）评估的方法
1.会谈 • 通过与服务对象和家属会谈 • 收集主观资料的主要方法 ✓ 依据评估框架 ✓ 运用沟通技巧 ✓ 系统、有组织的收集资料
二、护理评估的内容和方法
（二）评估的方法
2.观察 • 借助感官有目的地收集有关服务对象资料； • 与交谈、身体评估同时进行
✓ 外貌、步态、体位、个人 卫生、精神状态 … …
• 闭合系统：与周围环境没有任何物质、能量和
信息的交换。
• 开放系统
二、护理程序的相关理论基础
（一）系统论（system theory）
4.系统论与护理程序
输入
护理对象 原来的健康状况
评估、诊断 计划、实施
输出
护理对象
护理后的健康状况
重新收集资料 护理程序终止
未达到预期目标 达到预期目标
评价
输入
细节决定成败。 程序整治细节最好的工具。
What is nursing process？
• 案例一
• 护士赵兰在急诊科工作，今夜值班先后接 诊了三名急诊病人，分别是：突发上腹部 剧痛伴呕吐来院就诊的图书管理员、发热 并伴有呼吸困难和口唇发绀的建筑工人、 因遭遇流氓抢劫受外伤和惊吓的大学生。
一、护理程序的概念及发展史
（物质、信息、能量）
系统的转换过程 反馈
输出
（物质、信息、能量）
二、护理程序的相关理论基础
（二）控制论（Cybernetics）
• 1948年美国数学家维纳（N.Wiener）首先提出，是 研究动物和机器中控制及通信的规律，即各种开放 系统的控制规律的科学。 • 黑箱--重要概念。
输入
输出
二、护理程序的相关理论基础
（四）护理程序的特征
目标性
个体性
互动性
系统性
科学性
普遍性
动态性
二、护理程序的相关理论基础
（一）系统论（systems theory）
❖ 系统论最早于20世纪二十年代，由美籍奥地 利理论生物学家 路·贝塔朗菲（Ludwig von Bertalanffy，1901-1972）提出。
❖ 1937年又进一步提出和发展了一般系统论。 ❖ 20世纪60年代后，得到广泛应用。 ❖ 系统论已成为护理程序的主要支持理论。
第九章 护理程序
(Nursing Process)
1.掌握概念：护理程序、护理评估。 2.掌握:
(1)护理程序的步骤。 (2)护理评估的内容、方法和步骤，资料收集 的途径； 3.熟悉: (1)系统的概念、特征及分类； (2)资料的分类； 4.了解：护理程序的相关理论基础及发展过程；
第一节 概
述
程序：是指一系列朝向某个特定目标的步 骤或行动。
• 护理评估是护理程序的第一步
一、护理评估的概念
➢ 评估是一个动态的、循环的过程，贯穿于护理 程序的各个步骤，既是确立护理诊断和实施有效 护理措施的基础，也是评价护理效果的参考。
• 五步骤：收集、核实、整理、分析和记录
二、护理评估的内容和方法
（一）评估的内容
• 一般资料 • 生活状况及自理程度 • 健康检查 • 心理社会方面资料