角膜塑形镜为什么能矫正近视?
角膜塑形镜矫正原理
利用基弧比角膜中央曲率平4～5D的 镜片，产生一股压力，根据容量恒定 原理，以及反转弧弯曲度在光学区外 周形成的空间，产生负压拉力作用， 使角膜中央变扁平。
角膜塑形镜矫正原理
作用机制：①硬镜的机械压迫作用： 使角膜变平坦。②按摩作用机制：眼 睑的活动引起镜片的活动类同按摩， 导致角膜变平坦。③液压机制：镜片 与角膜之间泪液，形成均匀的液压， 改变角膜形状。
近视发展(D)
框架眼镜3.14D
13
14
角膜塑形镜0.68D
15
16 年龄( Y )
OK镜控制近视理论
控制近视增长原因有： ①使眼轴增长变慢 ②使角膜变平
OK镜控制近视理论
近几年来，有多项临床研究进一步指出，在戴用 眼镜或一般隐形眼镜时，在中央眼底视网膜影像 会呈现清晰，而在周边眼底视网膜影像形成过度 矫正，类似于远视状态。也因此周边视力可能对 眼底视网膜影像不聚焦或模糊的反应，造成了眼 轴增长及近视加深可能的原因。
角膜塑形术的发展历史
——设计和材料
2、到了90年代，由于角膜接触镜的材料的突破 性发展和一种称之为反向几何弧（3弧）的镜片 设计方案被提出，这就是第二代角膜塑形镜片。 反向几何弧设计的镜片降低近视的速度及效果 都比第一代要好，但稳定性还是不很理想。只 可降低近视患者的近视度数约-300度左右。
≤0.75逆规散光； 42D≤角膜曲率≤46D; 无角结膜炎、其他眼病和配戴RGP的禁忌症； 能承担矫治期间的所有费用；
理想的患者
低到中度的屈光不正＜-4.00D 高“e”值（y=0.21x） 陡峭的角膜 顺规散光 患者的动机
不理想的患者
屈光不正＞-4.00D 低的偏心度（e）值 K读数＜41.00D和＞46.00D 内散光（逆规性） 对试戴镜片反应差 大瞳孔
角膜塑形术的发展历史
——设计和材料
1、角膜塑形镜起源于40年代的美国，最初只有 雏形到了60年代，一位美国的验光师，将近视 患者的硬性隐形眼镜的基弧设计成比患者角膜 弧度稍平一点的弧度，让近视患者配戴，成功 地重塑了近视患者的角膜弧度。第一代的角膜 塑形镜片就此问世。唯一能选用的材料是PMMA。 虽然效果及稳定性并不理想，但还是降低了近 视患者的近视度数约-100～-200度。
主要内容
角膜塑形镜的发展历史； 角膜塑形镜的作用原理； 配戴的适应症及禁忌症； 角膜塑形镜片的验配； 角膜塑形镜的常见问题及其处理； 角膜塑形镜的进展及展望；
配戴的适应症
需要有动机； 7岁以上年龄，少年儿童进行性近视； Rx范围从-0.50到-4.00D
有可能治疗高度数但是预测性差 ＜1.50D顺规角膜散光，或散光度＜1/3球镜度，
OK镜控制近视理论
OK镜或CRT对近视加深有减缓的作用。其主要是 OK镜在矫正中央视网膜视力时，同时也可能在眼 底周边视网膜影像产生正视或轻度近视状态。因 而减轻眼球增长及近视增加。
主要内容
角膜塑形镜的发展历史； 角膜塑形镜的作用原理； 配戴的适应症及禁忌症； 角膜塑形镜片的验配； 角膜塑形镜的常见问题及其处理； 角膜塑形镜的进展及展望；
角膜塑形术的发展历史
——设计和材料
3、1997年初，美国的眼科医师Dr.Thomas Reim， 成功改良了反向几何弧（4、5弧）的设计，推 出第三代角膜塑形镜片，并且获得设计专利。 80%的近视患者可在配戴镜片三个月内降低近视 度数约-500度左右，而短期内（一星期左右） 即可降低近视度数-200～-300度，且稳定性佳。 是当前所有角膜塑形镜片种类中，效果最显著， 稳定性与安全性最好的设计。它的问世，使角 膜塑形术进入了全新的领域。
角膜塑形镜
厦 门 眼 科 中 心
刘 建 和 医 生
主要内容
角膜塑形镜的发展历史； 角膜塑形镜的作用原理； 配戴的适应症及禁忌症； 角膜塑形镜片的临床验配； 角膜塑形镜的常见问题及其处理； 角膜塑形镜的进展及展望；
角膜塑形术（Orthokeratology）
Ortho kera ology
平坦 角膜 理论
来源于希腊语
定义
角膜塑形术（Orthokeratology,OK）, 亦称角膜矫形术，是通过使用特殊设 计的RGP镜片，使中央部角膜弯曲度 变平坦，从而降低近视度数，以提高 裸眼视力的一种可逆性非手术的方法。
主要特点
非手术、非创伤性的 暂时性减少近视数度 是可逆的 安全无并发症 具有控制近视进展的可能
配戴的禁忌症
不适合配戴RGP镜片； 圆锥形角膜； 不现实的病人期望，不切实际地认为该方法能
将近视治愈者； 散光度数大于近视度数的1/2，为逆规散光；轴
性近视，角膜曲率太平、太高者； 对试戴片反应差； 生活不能自理或不具备正常人行为能力； 依从性不良者；
角膜塑形术VS手术
手术
角膜塑形术
Hale Waihona Puke 年龄 矫治方式18岁以上，度数稳 定2年以上
创伤
无年龄限制 无创伤
治疗原理
近视控制 特点
通过激光切削角膜 部分组织，改变角
膜曲率
不适合度数增长中 的青少年
一次性治疗， 不可逆
物理的方法合理的 改变角膜的曲率
能有效遏制近视度 数的加深
须持续戴镜，停戴 后角膜恢复原状
<6.00D近视发展对照
角 膜 塑 形 术 矫 正 原 理
角膜地形图上看原理
角膜地形图上看原理
角膜地形图上看原理
角膜地形图上看原理
角膜地形图上看原理
各弧区含义
基弧(BC):压平角膜前表面； 反转弧(RC):使中央泪液聚集,
促使中央部镜片对角膜表面 的压平作用； 定位弧(AC):贴近角膜,起镜 片的固定作用； 周边弧(PC):引导泪液进入镜 片与角膜之间；
角膜塑形镜设计的发展
球性 三弧几何反转 四、五弧几何反转
球形设计与几何反转设计对比
三弧、四弧几何反转设计对比图
主要内容
角膜塑形镜的发展历史； 角膜塑形镜的作用原理； 配戴的适应症及禁忌症； 角膜塑形镜片的验配； 角膜塑形镜的常见问题及其处理； 角膜塑形镜的进展及展望；