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半夏厚朴汤巧治梅核气
作者：李刚
来源：《保健与生活》2010年第08期
李女士，55岁，初诊诉两个月前和邻居吵架后出现喉头似有物堵塞，咽部似有痰，但无
法咳出，症状时轻时重，但不影响饮食。

饮食较少，低热，腰酸，脘腹胀满，近期经常失眠多梦，大小便正常，咽喉镜检查未见异常，舌苔腻，脉弦滑。

取疏肝理气导滞、散结除痰一法，笔者采用半夏厚朴汤加减治疗，十剂煎服，十天后二诊诉上述症状基本消失，喉头偶感有物堵塞，再予上方十剂，患者痊愈。

随访至今未发。

李女士患的病属于中医所说的梅核气，梅核气是指以咽部有异物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的疾病。

相当于西医学的咽部神经官能症或癔球症。

本病多发于中年女性，尽管不影响呼吸、吞咽等正常生理功能，但由于咽喉的异物感，常令患者忧心忡忡，精神负担过重，甚至出现严重的恐癌心理，以致影响正常的工作和生活。

本病中医属“郁病”范畴，多与七情郁结、气机不利有关。

以忧思伤脾或肝郁日久、横逆犯脾为发病基础，脾失健运、聚湿生痰，痰气互结于咽喉为其病机。

临床以咽部异物阻塞感为主要症状。

其状或如梅核，或如炙脔，或如贴棉絮，或如虫扰，或如丝如发，或如痰阻，或如球如气，咯之不出，咽之不下，不痛不痒，不碍及饮食。

多于隋志不舒、心情郁闷时症状加重。

笔者通过对208例梅核气患者采用半夏厚朴汤加减治疗，发现此方疗效显著，副作用小且病变复发率低。

现将《金匮要略》所载半夏厚朴汤介绍如下：
组成：制半夏12克，厚朴9克，茯苓12克，生姜15克，苏叶6克。

用法：水煎服。

功效：行气散结，降逆化痰。

主治：梅核气。

咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦滑。

方剂解析：本方证因痰气郁结咽喉所致。

情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而生痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻。

呕吐不出，吞咽不下，肺胃失于宣降，还可致胸中气机不畅，而见胸中满闷，或咳嗽急或恶心呕吐等。

气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、化痰降逆。

方中半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。

厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。

茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生。