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二、心跳呼吸骤停的病因及判断 • 由于心脏病、窒息、触电、溺水、严重失血、中 毒等各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液 循环和氧气供应就会中断。若不及时施救，伤病 者很快就会死亡。
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二、心跳呼吸骤停的病因及判断
• 发生率
在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死亡的50％ 以上。在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。 在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。 在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏病猝死的人 数也逐年增多。 在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。 • 心脏猝死的发病特点 • ◆多没有预兆 约 80％发生于院外；
气道
按压-通气比 （置入高级气道前） 通气：非专业或不熟练时 使用高级气道（医务人员）
仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）
30:2 单纯胸外按压 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起
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四、心肺复苏操作 6、判断心肺复苏有效的指征：
–颈动脉（大动脉）搏动恢复，自主呼吸恢复，散大瞳 孔缩小，唇甲由紫绀转为红润，意识转为清晰等 。

颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位（在 开放气道情况下，沿下颌骨向下滑行至喉结处），男性可 先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧 缘凹陷处。
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三、现场急救 1、拨打电话120，时间不超过1分钟。 2、体位： • 尽量避免或减少搬动。 • 特殊情况下的特殊体位。 • 昏迷病人：侧卧位。 • 心肺疾患：坐位或半坐位。
•◆发生时间短 约在1小时之内死亡。
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二、心跳呼吸骤停的病因及判断 • 关于病情的判断
有意识吗？ 1、完全正常状态：对任何总是能作清楚的回答。 2、能回答问题，但有时有发呆的表现。 3、呼唤名字时能答应，但只能对“握手”等简单的命令作 出反应。 4、嗜睡：多次呼唤名字才勉强睁开眼睛，对简单的命令也 无反应。 5、浅昏迷：即使多次呼唤也没有任何反应。掐其手或脚时， 能皱眉头，动动肢体。 6、深昏迷：即使是掐也全无反应。
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人工呼吸和心肺复苏
课程概要 人的心脏和大脑需要不断地供给氧气。如果中断供氧3～4分 钟就会造成不可逆性损害。所以在某些意外事故中，如触电、溺 水、脑血管和心血管意外，一旦发现心跳呼吸停止，首要的抢救 措施就是迅速进行人工呼吸和胸外心脏按压，以保持有效通气和 血液循环，保证重要脏器的氧气供应。
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五、常见意外-电击伤 1 电击伤
•高电压触电（＞1000V)呼吸麻痹 ----呼吸先停 •低电压触电（220V）室颤 -――心脏先停
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五、常见意外-电击伤 抢救程序


切断总电源、脱离电源。 用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、 瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。 要防止相继触电。 心肺复苏 心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。 包扎电烧伤伤口。 速送医院。
五、常见意外-淹溺
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五、常见意外
• 对于昏迷和呼吸停止者应进行口对口人工呼吸和供氧，有 条件时进行气管内插管。吸入高浓度氧或高压氧治疗。 • 患者体温过低，可采用体外或体内复温措施。 • 在患者转运过程中，不应停止心肺复苏。
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三、现场急救 3、心肺复苏（BLS）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
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三、现场急救
理由： • 在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸 寻找 防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往 会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同 时能尽量缩短通气的延误。 • 大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。 这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程 序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放 气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多 的施救者立即开始实施心肺复苏。 • 对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或 同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
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目录
一 二 三
四 五 概念及心跳呼吸骤停情况 心跳呼吸骤停的病因及判断 现场急救 心肺复苏操作 常见意外（电击伤、淹溺）
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一、概念及心跳呼吸骤停情况 • 心肺复苏是针对心脏呼吸骤停患者进行的急救技 术，可以不需要任何器械，故又叫徒手心肺复苏。 • 心跳呼吸骤停标准：突然意识丧失、颈动脉搏动 消失、呼吸停止、瞳孔散大、紫绀。
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四、心肺复苏操作 频率：100次/分→至少100次/分


按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm,压下后应让胸廓完 全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）
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四、心肺复苏操作 为确保有效按压： • 患者应该以仰卧位躺在硬质平面。




肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向 与胸骨垂直。 对正常体型的患者，按压幅度至少5cm。 每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松 时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。 CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断。
四、心肺复苏操作
仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地 面垂直。
托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇 指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口 呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效 的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基 础救助者采用。
3、开放气道： 去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最 常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤， 清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一 手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口 腔中的液体分泌物。 仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
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四、心肺复苏操作 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
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四、心肺复苏操作 高质量的心肺复苏
• 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
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四、心肺复苏操作
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五、常见意外-淹溺 淹溺

当人淹没于水或其他液体中时，液体进入呼吸道及肺泡， 反射性引起喉痉挛并发生窒息和缺氧，并导致临床死亡状 态称为淹溺。从水中救出后，暂时性窒息，但尚有大动脉 搏动者称为近乎淹溺，近乎淹溺后数分钟到数日死亡为继
发淹溺。
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五、常见口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他异物，保 持气道通畅，并通知120。


吸人海水或淡水者，应尽快采取头低腹卧位，拍打背 部行体位引流。但不宜时间太长以免延误心肺复苏。 复苏期间常会发生呕吐，注意防止呕吐物吸入气道。
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五、常见意外-淹溺
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四、心肺复苏操作
4.人工呼吸： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气 →缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松 口、松鼻→气体呼出 胸廓回落。避免过度通气。
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四、心肺复苏操作
内容 识别 建议 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 按压速率 按压幅度 胸廓回弹 C→A→B ＞100次/分 ＞5cm 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次
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四、心肺复苏操作 1、胸部按压：
部位： 胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处。 定位：右手食指在两乳头间划线，选择连线与胸骨正中线交 叉点，左手掌跟置于交叉点，再将右手叠加之上，手指锁 住，交叉抬起。
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四、心肺复苏操作 2、按压方法：
按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支 点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。
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二、心跳呼吸骤停的病因及判断 • 确定患者意识反应：摇动并呼唤病人。
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二、心跳呼吸骤停的病因及判断 • • • • 呼 脉 面 瞳 吸：频率、深浅、规律。 搏：频率、是否整齐、强弱。 色：苍白、发绀、充血。 孔：大小、是否对称、对光反射。
• 等等
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二、心跳呼吸骤停的病因及判断 判断循环：触摸颈动脉搏动: