2021年儿科单选题与答案解析28一、单选题(共60题)1.临床上急性播散性脑脊髓炎主要表现为以下哪种病程A：无规律性B：波动性C：单相性D：双相性E：三相性【答案】：C【解析】：ADEM病程一般呈单相性，根据临床特征可分三型。
脑脊髓型:脑与脊髓均有明显受累；脑型:脑受累表现突出，无明显脊髓受累症状；脊髓型:脊髓受累突出。
2.肿大的淋巴结活检发现镜影细胞（R-S细胞），可以诊断A：神经母细胞瘤B：淋巴瘤C：非霍奇金淋巴瘤D：霍奇金病E：朗格汉斯细胞组织细胞增生症【答案】：D【解析】：肿大淋巴结的活组织检査：应取较大淋巴结作活检，找到镜影细胞（R-S细胞）可确诊为霍奇金病，找到相应肿瘤细胞可确诊为非霍奇金淋巴瘤。
3.初种麻疹减毒活疫苗的时间是A：生后2个月B：生后4个月C：生后8个月D：4岁时加强1次E：8岁时加强1次【答案】：C【解析】：儿童计划免疫接种程序表注：1998年卫生部规定不再复种卡介苗；应于6～7岁、12岁时进行复查，结核菌素试验阴性时加重卡介苗。
乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫的范畴。
4.持续食物过敏是日后发生A：消化不良的危险因素B：消化道肿瘤的危险因素C：过敏性疾病的危险因素D：消化道溃疡的危险因素E：胃食管反流的危险因素【答案】：C【解析】：持续食物过敏是日后发生过敏性疾病的危险因素。
5.患儿3岁，智能发育较同龄儿明显落后，体检：发育较小，两眼距宽，鼻梁低平，双眼外侧上斜，外耳小，舌常伸出口外，临床上拟诊先天愚型，下列哪项最具有确诊意义A、智能低下A：特殊面容B：血清TSC：T4检查D：染色体核型分析E：血浆游离氨基酸分析【答案】：D【解析】：甲状腺功能减低症：任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的小儿都应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低TSH明显升高即可确诊，血清T3浓度可降低或正常。
先天愚型就是21-三体综合征。
确诊需要染色体核型分析。
6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的A：失水量为体重的5％～10％B：皮肤弹性较差C：眼窝、前囟稍凹陷D：四肢厥冷E：尿量减少【答案】：D【解析】：轻度脱水：失水量为体重的5％（90-120ml/kg）。
由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水：失水量约为体重的5％-10％（120-150ml/kg）。
患儿出现烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水：失水量为体重的10％以上（150-180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
7.有关溃疡性结肠炎的病理特点，错误的是A：病变表浅（较少累及肌层及浆膜层）B：慢性非特异性炎症C：直肠起源、逆向扩展D：连续弥漫性病变E：病变常扩展至空肠【答案】：E【解析】：溃疡性结肠炎的病理特点为：以直肠开始、向近端发展即直肠必受累，回肠受累较少，炎症呈延续性，炎症较浅表，一般累及黏膜层及黏膜下层，肛周病变及瘘管较少。
8.衣原体感染的首选抗菌药物是A：青霉素B：大环内酯类抗生素C：头孢菌素D：氨基糖苷类抗生素E：SMZco【答案】：B【解析】：衣原体感染的首选治疗：首选大环内酯类抗生素。
9.目前认为哪种吸入性变应原与儿童哮喘最为相关A：多价花粉B：屋尘C：真菌D：尘螨E：动物皮毛【答案】：D【解析】：与儿童哮喘最为相关的吸入性变应原为尘螨。
10.早产儿视网膜病变可分为几期A：3期B：4期C：5期D：1期E：2期【答案】：C【解析】：根据病变的严重程度分为5期。
11.肠套叠灌肠疗法的禁忌证不包括A：小肠型肠套叠B：2个月婴儿C：病程超过12小时D：—般情况差E：高度腹胀【答案】：C【解析】：急性肠套叠的治疗首选空气灌肠。
但若有下列情况则为空气灌肠的禁忌证，而需手术治疗:①病程超过48小时；②全身情况差；③3个月以下的婴儿；④高度腹胀；⑤小肠型肠套叠；⑥多次复发疑有器质性病变需手术治疗者等。
12.下列哪项是G6PD缺乏症的特异性直接诊断方法A：红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定B：变性珠蛋白小体生成试验C：高铁血红蛋白还原实验D：荧光斑点试验E：硝基四唑氮蓝纸片法【答案】：A【解析】：红细胞G-6-PD活性测定这是特异性的直接诊断方法。
近年开展G-6-PD／6-PGD比值测定，正常值1.0～1.67（脐血1.1～2.3）。
13.结节性脂膜炎与结节性多动脉炎的区别在于A：典型皮下结节表现B：心脏损害C：发热D：内脏损害E：关节疼痛【答案】：A【解析】：结节性多动脉炎有多脏器损害症状，结节好发于下肢，常沿血管排列，并见网状青斑，皮疹具有多形性。
病理改变为中小肌性动脉的广泛坏死性血管炎病变。
皮下结节为结节性脂膜炎的主要表现，常成批发生，对称分布于四肢，尤以臀部和大腿多见，躯干和面部亦可累及。
结节大小不等，直径1～10cm或融合成大片，中等硬度，边界清楚，常与皮肤粘连，皮肤表面可红肿，有明显触痛。
数周后水肿和红斑消退，局部皮肤萎缩凹陷和色素沉着，可有少数结节液化，自行破溃并流出油状黄色或棕色液体，称为“液化性脂膜炎”。
14.患者男性，5岁，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。
体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培养（-）。
患者同年8月跟父母曾去海南旅游半个月。
引起患者发热最可能的原因是下列哪种疾病A：疟疾B：急性粒细胞型白血病C：败血症D：伤寒E：急性血吸虫病【答案】：A【解析】：间歇性寒战、高热、大汗，规律性发作为疟疾的典型表现，并且有海南旅游史。
15.患儿男，12岁。
腹痛伴恶心5天。
5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而有下腹疼痛逐渐加剧。
查体：右下腹部可触及一直径约3cm肿块，边界不清，明显触痛，最可能的诊断是A：肠套叠B：克罗恩病C：阑尾周围脓肿D：溃疡性结肠炎E：肠结核【答案】：C【解析】：患儿有转移性右下腹痛，应考虑急性阑尾炎。
5天后右下腹出现一触痛性包块，提示为炎性包块，应诊断为阑尾周围脓肿。
16.胃食管反流发生的最主要原因是A：食管与胃的夹角呈锐角B：食管腹腔段变短C：LES张力增高D：频发的LES—过性松弛E：胃排空延迟【答案】：D【解析】：近年研究显示，GERD儿童中LESP降低仅占14%，而频发TLESR占34%。
17.婴儿两个月，35周早产出生，出生体重2.54kg。
生后人工喂养。
目前体重3.5kg，口唇稍苍白，心、肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下刚及。
Hb90g/L，RBC2.8×1012/L，WBC7×109/L，N0.35，L0.65，PLT150×109/L，网织红细胞0.002。
最可能的诊断为A：先天性纯红细胞再生障碍性贫血B：营养性缺铁性贫血C：溶血性贫血D：营养性混合性贫血E：生理性贫血【答案】：E【解析】：该婴儿生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低，网织红细胞减少；而胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加。
以上因素造成红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时红细胞数降至3.0×1012／L左右，血红蛋白量降至100g ／L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。
18.轻症渗出性多形性红斑的病程一般为A：2～3周B：>3周C：5天D：7天E：1～2周【答案】：A【解析】：轻型具有自限性，一般2～3周可痊愈，皮瘆消退后不留痕迹。
19.神经性食物中毒的主要特征是A：腹泻、呕吐、米泔水样便B：眼肌及咽肌瘫痪C：发热、呕吐、水样便D：发热、腹痛、黏胨便E：发热、流涕、黄水便【答案】：B【解析】：神经型食物中毒潜伏期一般12 36小时，也可8～10天，潜伏期越短病情越重。
起病突然，先有全身无力，软弱，头痛眩晕，继而出现眼睑下垂，瞳孔扩大，复视、斜视、眼内外肌瘫痪。
重症者吞咽困难、呼吸困难、言语困难，头抬不起，或共济失调，或吸入性肺炎因胆碱能神经传递被阻断出现腹胀，尿潴留及唾液和泪液减少。
20.以下哪项描述是正确的A：惊厥是癫痫患者唯一的发作形式B：惊厥是伴有或不伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作C：痫性发作是指临床呈长期反复发作的疾病D：痫性发作是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常E：痫性发作仅出现于急性疾病过程中【答案】：D【解析】：痫性发作是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程，患者可同时有几种痫性发作。
惊厥是指全身某一局部肌肉运动性抽搐，是由骨骼肌不自主地强烈收缩引起的。
21.主动脉缩窄最特征性的临床表现A：上下肢血压均降低B：下肢血压低于上肢血压C：上肢血压等于下肢血压D：上肢血压低于下肢血压E：上下肢血压均增高【答案】：B【解析】：主动脉缩窄最特征性的临床表现：血压上肢偏高，下肢偏低，收缩压与平均压差别明显，而舒张压可相仿。
22.哪一项不是急性共济失调常见的体征A：指鼻试验阳性B：巴氏征阳性C：醉酒样步态D：意向性震颤E：水平眼球震颤【答案】：B【解析】：急性小脑共济失调主要临床表现是共济失调，常见症状包括头不能竖起或伴摇摆，坐立不稳，直立或行走时双足分开，步态蹒跚，或因眼睛辨距障碍而致易跌倒甚至不能行走，临床上可见有些患儿不能直立或行走但肌力正常可以爬行。
约45%的患儿出现眼震，多为水平性，也可见垂直性或旋转性眼震。
头、躯干及肢体均可见震颤。
常伴言语障碍及肌张力低下。
指鼻试验不稳，可见意向性震颤。
昂伯征及跟膝胫试验常见动作不稳伴运动性震颤，但昂伯征睁闭眼变化不大。
可伴有头痛、头晕、畏光，个别伴头及上肢的肌阵挛样动作。
23.结核杆菌进入机体是否引起结核病，主要确定的因素是A：机体细胞免疫功能强弱B：机体营养及发育状态C：结核杆菌的类型D：结核杆菌数量E：机体的体液免疫强弱【答案】：A【解析】：由于结核杆菌的致病损伤是细胞免疫损害，故感染结核杆菌后是否发病，机体细胞免疫功能强弱起最主要决定因素。
24.一女孩顺产，出生体重3.4kg，母乳喂养。
5个月6.5kg，用什么方法评价该女孩的体格发育A：体重公式B：生长水平C：匀称度D：生长速度E：生长速度、生长水平【答案】：E【解析】：综合生长速度和生长水平才能更准确的评价体格发育25.维生素D在体内最后羟化的器官是A：肾B：皮肤C：肠D：肝E：骨【答案】：A【解析】：机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光紫外线的照射变为胆骨化醇即内源性维生素D3.植物中的麦角固醇需经紫外线照射后才变为维生素D2，维生素D2 和维生素D3在人体内都没有生物活性，需由维生素D结合蛋白转运至肝脏，经25-羟化酶的作用转变为25羟维生素D3[25-（OH）D3]，但其抗佝偻病的活性不强，必须在肾脏再次羟化生成生物效应更强的1，25-二羟维生素D3[1，25-（OH）2D3]。