现场调研报告表
规程（措施）名称
李村煤矿矿井防灭火措施
组织单位
通风部
时间
地点
调研内容
1、技术要素：
1）、现井下所有巷道均已安装消防洒水管路；
2）、现井下所有主要近回风巷均已安装隔爆设施；
2、装备情况：
3、支护形式：
4、现场情况：
签
名
单位
调度室
安技科
总工办
机电部
监控部
电力部
姓名
单位
工程部
四大件部
7
8
9
15
李村煤矿规程（措施）内审记录表
规程（措施）名称
李村煤矿矿井防灭火措施
施工单位
主持人
时间
地点
内审记录
签
名
职务
姓名
职务
姓名
李村煤矿规程（措施）会审记录表
规程（措施）名称
李村煤矿矿井防灭火措施
主持人
记录人
编制单位
编制人
会审地点
会审时间
会审意见
会审人员签名
总工程师
分管领导
李村煤矿规程（措施）编制通知单
编号：五第号
规程（措施）名称
李村煤矿矿井防灭火措施
施工单位
施工地点
通知日期
完成日期
通知人
接受人
编制说明
1、编制重点
1）
2）
3）
2、技术参数
1）
2）
3、附图及其它要求
1）
2）
3）
4、本措施须审批签字的矿领导、副总、业务部室：
单位（公章）：
日期：年月日
注：本表一式叁份，主管部门、总工办、施工队组各存一份。
重大危险源及有害因素辨识
一、作业时存在的危险源及可能导致的事故
序号
危害因素
危险等级
可能导致的事故
风险控制措施
1
冲洗巷道不及时
引起煤尘堆积
按要求对巷道进行冲洗
2
消防洒水系统不完善
引起煤尘事故
按要求完善和维护消防系统
3
未按规定进行采煤面煤层注水
引起回采工作面煤层事故
按要求进行煤层注水
4
隔爆设施不完善
在发生煤尘事故时，造成事故扩大
审核：编制：
编制单位：编制日期：
安全副总
生产副总
通风副总
总工办
安技科
调度室
监控部
工程部
机电部
电力部
四大件部
通风部
审核
编制
编号：LCKCS-TF- -2018分级：级
潞安矿业（集团）有限责任公司
李村煤矿
矿井防灭火措施
总工程师：分管领导：
安全副总：生产副总：
通风副总：调度室：
总工办：机电部：
安技科：四大件部：
监控部：工程部：
电力部：通风部：