70mmHg或 测不到
毛细血管 充盈更迟
缓，表浅 静脉塌陷
尿 ＞40%（
少 ＞1600ml
或
）
无
尿
失血性休克的处理原则
迅速补充血容量，积极处理原发病以控 制出血。
? 一、补充血容量 根据血压和脉率变化估计失 血量。补充血容量并非指失血量全部由血液补 充，而是指快速扩充血容量。可先经静脉在 45min内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液1000 ～2000ml,观察血压回升情况。再根据血压、 脉率、中心静脉压计血细胞比容等监测指标情 况，决定是否补充新鲜血或浓缩红细胞。
休克的分类
（一）低血容量性休克 （二）感染性休克 （三）心源性休克 （四）神经源性休克 （五）过敏性休克
低血容量性休克
?常因大量出血或体液积聚在组织 间隙导致有效循环量降低所致。 其包括创伤性和失血性休克。创 伤性休克如各种损伤（骨折、挤 压综合征）及大手术引起血液和 血浆的同时丢失。失血性休克如 大血管破裂或脏器（肝、脾、肾 ）破裂出血。
失血性休克的护理措施
中心静脉压与补液的关系
? 二、止血 在补充血容量的同时，对有活动性 出血的病人，应迅速控制出血。可先采用非手 术止血方法，如止血带、三腔双囊管压迫、纤 维内镜止血等。若出血迅速、量大，难以用非 手术方法止血，应积极作手术准备，及早实施 手术止血。
失血性休克的护理目标
? 病人能维持体液平衡，生命体征平稳。 ? 能维持正常的心排血量。 ? 组织灌注量得到改善。 ? 呼吸道通畅，气体交换正常。 ? 增强免疫力，预防感染发生。 ? 无感染表现 ? 未发生意外损失。
休克的病因及分类
一、病因：引起休克的病因很多，外
科休克病人多为失血性、创伤性和感 染性原因引起。
二、分类：休克的分类方法也很多，
比如按病因、始动因素和血流动力学 变化。这里主要讲按病因分类，分为 低血容量性休克、感染性休克、心源 性休克、神经性休克、过敏性休克五 类。其中低血容量性和感染性休克为 外科休克中最常见。
因素侵袭后，导致有效循环血量锐减 、组织血液灌注不足所引起的以微循 环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征 的病理性症候群，是严重的全身性应 激反应。休克发病急骤，进展迅速， 并发症严重，若未能及时发现及治疗 ，则可发展至不可逆阶段而引起死亡 。
二、失血性休克：是由于急性大量
出血所引起的休克，它是低血容量性 休克的其中一种。
失血性休克的护理措施
? （一）补充血容量，恢复有效循环血量 ? 1、专人护理 休克病人病情严重，应置于
重危病室，并设专人护理。 ? 2、建立静脉通路 迅速建立1～2条静脉输
液通道。如周围血管萎陷或肥胖病人静脉 穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可 同时监测 CVP。 ? 3、合理补液 休克病人一般先快速输入 晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液、葡糖 糖溶液，以增加回心血量和心搏出量。后 输胶体液，如全血、血浆、白蛋白等，以 减少晶体液渗入血管外第三间隙。
休克的临床表现总结表
分程
神
口 皮肤黏膜
脉
血
体表 尿 估计失血
期度
志
渴 色泽 温度
搏
压血管Βιβλιοθήκη 量量休 轻 神志清楚， 明 开始
克 代
度
伴有痛苦的 表情，精神
显
苍白
偿
紧张
期
正常 ，发
凉
＜100次 /分，尚
有力
收缩压正常 或稍升高， 舒张压增高 ，脉压缩小
正常
正 ＜20%（＜ 常 800ml）
中 神志清楚， 很 苍白
失血性休克的护理
2015年6月20日
前序
休克有五个分类，而失血性休克只是其五 种分类中其中一种。要掌握失血性休克， 首选我们要知道以下问题： 1、什么是休克呢？什么是失血性休克呢 ？ 2、我们该怎么辨别病人是否出现了休克 ？ 3、病人出现失血性休克时，我们该怎么 做？该怎么护理呢？
概念
一、休克：是机体受到强烈的致病
感染性休克
? 主要由于细菌及毒素作用所造成 。常继发于以释放内毒素为主的 革兰阴性感菌感染，如急性化脓 性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆 管炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系统 感染及败血症等，又称之为内毒 素性休克。
心源性休克
?主要由心功能不全引起， 常见于大面积急性心肌梗 死、急性心肌炎、心包填 塞等。
神经源性休克
休克的临床表现
? 休克期 : 失血量达20%～40%（800～ 1600ml ）。病人表情淡漠、反应迟钝；皮肤黏 膜发绀或花斑、四肢冰冷，脉搏细速（＞ 120 次/分），呼吸浅促，血压进行性下降（收缩压 90～70mmHg，脉压差＜ 20mmHg ；尿量减少 ，浅静脉萎陷、毛细血管充盈时间延长；病人 出现代谢性酸中毒的症状。
休克的临床表现
? 休克晚期 失血量超过40%（＞1600ml ）。病人意识模糊或昏迷；全身皮肤、 黏膜明显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑， 四肢厥冷；脉搏微弱；血压测不出、呼 吸微弱或不规则、体温不升；无尿；并 发DIC者，可出现鼻腔、牙龈、内脏出 血等。若出现进行性呼吸困难、烦躁、 发绀，虽给予吸氧仍不能改善时，提示 并发急性呼吸窘迫综合征。此期病人常 继发多系统器官功能衰竭而死亡。
度 表情淡漠 明
休
显
克
失 重 意识模糊， 非 显著
代 度 神志不清， 常 苍白
偿
昏迷
明 ，肢
期
显 端青
，紫
可
能
无
主
诉
发冷
厥冷 （肢 端更 明显
）
100～ 120次/
分
收缩压90～ 70mmHg,脉
压小
表浅静脉 尿 20%～
塌陷，毛 少 40%（
细血管充
800～
盈迟缓
1600ml）
速而细 弱或摸
不清
收缩压小于
?常由于剧烈疼痛、脊髓损 伤、麻醉平面过高或创伤等 引起。
过敏性休克
?常由接触、进食或注射某些 致敏物质，如油漆、花粉、 药物（青霉素）、血清制剂 或疫苗、异体蛋白质等而引 起。
休克的临床表现
因休克的发病原因不同，临床表现各异， 但其共同的病程演变过程为：休克前期、 休克期、休克晚期。 ? 休克前期: 失血量低于20%（＜800ml） 。由于机体的代偿作用，病人中枢神经系 统兴奋性提高，病人表现为精神紧张，烦 躁不安，面色苍白，四肢湿冷；脉搏增快 （＜100次/分），呼吸增快，血压变化不 大，但脉压缩小[＜4.0kPa(30mmHg)]，尿 量正常或减少（25～30ml/h）。若处理及 时、得当，休克可很快得到纠正。否则， 病情继续发展，很快进入休克期。