粘胶的面积
造口 颜色改变的面积
2
这个区域是严重颜色改变 则严重程度得分 = 2
20
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案例应用
症状2：E-侵蚀/溃疡—面积 和严重程度的评估
侵蚀/ 溃疡的面积占到整个底盘 面积的25-50%之间
面积得分 = 2
1
这个区域不是严重的侵蚀或溃疡 严重程度得分 = 1
21
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案例应用
13
13
你如何评估这个皮肤问题？
1、轻度皮肤损伤? 2、中度皮肤损伤？ 3、严重皮肤损伤？
如何记录？
14
14
DET评分
• 首先评估受影响的面积
➢ DET评分只评估底盘覆盖下的造口周围的皮肤 ➢ 应用测量尺进行造口周围受影响皮肤的测量并计算百
分比
➢ 受影响面积的最高分为3分
受影响的面积
得分
皮肤无损伤
目的：
•肠内容物的输出、肠内减压、减轻梗阻 •保护远端肠管的吻合或损伤 •促进肠道疾病的痊愈，甚至挽救生命
3
3
术前护理
心理护理：多方面给予关怀和心理支持
营养支持
肠道准备：饮食准备、肠道清洁、口服抗生素
肠造口腹部定位
阴道冲洗
术前留置胃管和尿管
4
4
肠造口腹部定位
根据手术方式和生活习 惯选择造口位置
病人自己能看清造口位置
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案例应用
健康的皮肤 D- 变色 Discolouration
• 没有颜色改变，面积计分=0 • 因为没有颜色改变，则严重
程度得分也=0 因为没有观察到皮肤颜色改变则 剩下的2个症状的评分将为0
总分=0
18
18
案例应用
不正常的皮肤
19
19
案例应用
症状1：D-变色—面积和严重 程度的评估
颜色改变的面积占到整个 底盘面积的25-50%之间 面积得分 = 2
肠造口护理
胃肠肿瘤外科 王鑫
1
分类
目的
经腹腔内（输入）造口、腹 腔外（输出）造口
永久性造口和临时性造口 时间
形式
单腔造口、袢式造口、分离 造口
回肠、盲肠、升结肠、横结 部位 肠、降结肠、乙状结肠
2
2
概述
肠造口是指因治疗需要，利用外科 手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠 管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪 便。
0
<25%
1
25–50%
2
>50%
3
15
15
DET评分
• 其次评估严重程度 ➢ 严重程度的分值为 1 或 2 ➢ 依据DET评估表中定义及照片，确定严重程度的分数 ➢ 备注：面积分数为0时，不用做严重程度的评估（只
有面积的分数在1-3时才做其严重程度的评估）
以腹部另一侧正常的皮肤作为参考
16
16
严重程度的评分标准- 最高分2分 D - 颜色改变 E - 浸渍/溃疡 T - 组织增生
肠造口观察 1、活力 2、高度 3、形状品使用方法
8
8
肠造口护理用品使用方法
9
9
常见并发症
造口出血
造口缺血坏死
皮肤黏膜分离
10
10
常见并发症
造口旁疝
造口回缩
11
造口狭窄
造口脱垂
11
黏膜分离护理
清洗造口
造口粉
造瘘膏
二件式造口袋底盘
12
造口愈合
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临床中常见的造口周围皮肤问题
促使其积极面对造口；保护患者隐私；鼓励家属和患者共 同协作护理；建立信心，获得独立护理造口的能力；注意 活动的力度，避免因腹压增大引起造口脱垂和造口旁疝； 避免频繁更换造口袋影响日常生活
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感 谢 聆 听！
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严重程度 1分 严重程度 1分 严重程度 1分
- 造口周围皮肤颜 - 损伤只到表皮层 色改变
严重程度 2 分 严重程度 2 分 造口周围皮肤颜色 损伤到表皮和真皮 改变同时伴有伴发 层，同时有伴发症 症状（疼痛、发亮、状（渗出、出血或 皮肤硬化、发热、 溃疡） 痒、烧灼感）
17
- 增生的组织高于 皮肤水平 严重程度 2 分 增生的组织高于皮 肤水平，同时有伴 发症状（出血、疼 痛、渗出）
肠造口位置位于腹直肌内
造口位置避开瘢痕、皮肤 凹陷、皱褶、皮肤慢性病 变处、系腰带处及骨突出
5
5
术后护理
造口开放前
帮助患者参 与护理
护理
术后
肠造口 观察
预防并 发症
护理
饮食 指导
指导造 口用品 使用
6
6
术后护理
造口开放前护理
开放前周围 用凡士林纱布保 护性覆盖，开放 后观察造口肠粘 膜的血运情况， 观察有无回缩、 出血、坏死
症状3：T-组织增生—面积 和严重程度的评估
这个区域不是严重的组织增生 则严重程度得分 = 1
组织增生的面积小于整个底盘面积 的25% 面积得分 = 1
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汇总：病人分数
症状1 D-变色 变色的面积= 2 变色的严重度=2
2 + 2 =4
症状2 E-侵蚀/溃疡 2 + 1 = 3 侵蚀/溃疡的面积 = 2 侵蚀/溃疡的严重程度=1
症状3 T- 组织增生 1 + 1 = 2 组织增生的面积= 1 组织增生的严重度 = 1
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总分= 9
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健康教育
饮食指导：易消化的熟食
避免使用过多的粗食纤维 高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物 少吃辛辣刺激食物，多饮水 外交活动时避免吃产气的食物
心理护理：与其交谈，发现不稳情绪，做针对性解决